醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

胃癌的內(nèi)外因素：

一、內(nèi)因：據(jù)統(tǒng)計(jì)胃癌患者家族中的發(fā)病率比對(duì)照組高四倍。日本高發(fā)區(qū)的土人移居美國后，其發(fā)病率仍高于當(dāng)?shù)氐陌追N人，表明胃癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

二、外因：胃癌發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，其中包括食物、土壤、水源等。

（一）吸煙：有資料表明，吸煙胃癌發(fā)生率明顯高于不吸煙者，吸煙者胃液內(nèi)scn是n－亞硝基反應(yīng)的強(qiáng)催化劑。

（二）土壤、水源：土壤、水源中的有機(jī)物或微量元素缺乏或過多與癌腫發(fā)生可能有一定關(guān)系，如泥炭土壤、煤礦或石棉礦區(qū)居民胃癌發(fā)生率高于沙地或粘土地帶居民。

少數(shù)報(bào)導(dǎo)胃癌患者血清鋅含量降低，銅含量增高，表明某些微量元素可能參與胃癌的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

（三）食物：胃癌發(fā)生與食物的配制、食用方式及其組成成份有關(guān)。如某些食物加工儲(chǔ)藏、烹飪不當(dāng)時(shí)可產(chǎn)生致癌物質(zhì)，其中較為肯定的是亞硝胺類化合物。在自然界和食物中該類化合物的前身一二級(jí)胺及硝酸鹽分布很廣，在高酸（ph1－3）時(shí)可形成大量亞硝胺或低酸時(shí)胃內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，使食物中硝酸鹽形成亞硝胺，可誘發(fā)胃癌。

三、癌前疾?。褐改苎葑?yōu)槲赴┲夹晕覆考膊　?/p>

（一）胃潰瘍：胃潰瘍癌變問題意見不一，目前多認(rèn)為可能發(fā)生癌變，但其癌變率不高約在1%以下。

（二）胃息肉：胃息肉從組織學(xué)上分為二類：①增生性息肉；②腺瘤性息肉，后者可發(fā)展成腺癌。

（三）慢性胃炎：慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，其癌變率為0－10%，我國為2%左右。萎縮性胃炎與癌變有關(guān)的因素：①病變部位胃竇胃炎比胃體胃炎癌變率高，前者可高達(dá)10%；②腸上皮化生慢性胃炎伴有腸腺化生者其癌變率較無腸化者高4倍；③異型增生。重度異型增生可演變?yōu)槲赴?/p>

（四）殘胃：由于胃部分切除術(shù)廣泛施行，殘胃癌的發(fā)生率也隨之增加，尤其是經(jīng)bi－iirlthⅱ式手術(shù)方式者。