醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，一般認(rèn)為發(fā)生率很低，不超過(guò)2－3%.以下幾點(diǎn)應(yīng)提高警惕：

①經(jīng)積極內(nèi)科治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或潰瘍遷延不愈者；

②無(wú)并發(fā)癥而疼痛節(jié)律性消失，對(duì)原有治療有效藥物失效；

③體重減輕；

④糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，有上述情況者，應(yīng)進(jìn)一步X線鋇氣雙重造影及胃鏡復(fù)查及粘膜活檢以排除早期癌變。

如仍不能作出結(jié)論應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察，直至潰瘍愈合。

【預(yù)后】

一、復(fù)發(fā)率

消化性潰瘍易復(fù)發(fā)，大量資料表量5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50－70%，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率比胃潰瘍更高。復(fù)發(fā)誘因與某些發(fā)病因素有相似，如吸煙、飲酒、精神緊張、勞累飲食不當(dāng)某些藥物都可能是復(fù)發(fā)誘因。

二、病死率和死亡原因

本病是一種良性慢性過(guò)程，預(yù)后良好。病死率約1.07－3.5%，死亡原因主要是嚴(yán)重大出血或急性穿孔等并發(fā)癥，尤其是老年的患者預(yù)后較差，由于診斷治療的進(jìn)展，國(guó)內(nèi)外報(bào)導(dǎo)本病死亡率都顯著降低。

此外，胃手術(shù)后發(fā)生殘胃癌的可能性較一般人群高出一倍左右。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理殘胃之所以易發(fā)生癌腫是由于：

①幽門切除后，膽汁易反流至殘胃，引起炎癥，而在此基礎(chǔ)上易發(fā)生癌腫；

②胃竇切除后胃泌素分泌大為減少，影響到胃粘膜上皮的營(yíng)養(yǎng)；

③腔內(nèi)細(xì)菌因酸減少而易繁殖，使胃內(nèi)亞硝胺含量增加。

【預(yù)防】

注意精神情緒，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，節(jié)制煙酒，避免暴飲暴食及刺激性藥物，食物，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免各種誘發(fā)因素。