“住院醫(yī)師規(guī)培手冊：腹痛診斷的十大要點”大家都了解嗎，為方便大家查看，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特地為大家整理了以下信息，詳細(xì)內(nèi)容如下：

腹痛十要點：

對于危重患者，暫時難以明確診斷腹痛患者，首先需穩(wěn)定生命體征；密切關(guān)注腹痛性質(zhì)、部位及腹部體征動態(tài)變化同時，可與先全身支持治療及對癥止痛等初步治療。

1、保持呼吸道通暢，吸氧；

2、建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，監(jiān)測尿量；

3、盡快排除致命性急性腹痛，該急診手術(shù)的不要耽誤；

4、不明原因腹痛一律禁食禁水；

5、伴感染者積極抗感染治療；

6、考慮穿孔、腸壞死，禁止灌腸；

7、對腸梗阻、腹膜炎可行胃腸減壓；

8、一般腹痛可予解經(jīng)止痛類藥物。

明確腹痛原因后下一步就是規(guī)范治療，后面將陸續(xù)分篇講解。

腹痛十要點：

1.一類人

對于老年患者的腹痛，時刻要警惕心血管方面疾病并盡早排除。

2.二個病史

對于育齡期女性，一定要問月經(jīng)史及性生活史，如果家屬及患者否認(rèn)但是又高度懷疑，可以做一個尿 HCG.

3.三個查體

對于急性腹痛的患者，往往就診時疼痛難忍、配合欠佳，因此用最快、最簡單的方法完成最重要的體查就特別重要：分別是全腹壓痛及反跳痛、肝相對濁音界及肝叩擊痛、移動性濁音。

4.四個常規(guī)檢查

全腹部CT（所謂逢痛必透以排除消化道穿孔）；

18導(dǎo)聯(lián)心電圖以除外急性心肌梗死、肺梗塞等；

未梢血糖則可以排除糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒；

血或尿淀粉酶以明確有無胰腺炎可能。

5.五項檢查

對于急性腹痛的病人，以下五項檢查是必要的：尿 HCG 可以排除宮外孕破裂，腹部 B 超及血管彩超可以了解有無實質(zhì)性器官如肝脾破裂、血管疾病等，血常規(guī)了解有無明顯貧血、血象如何提示炎癥情況，電解質(zhì)可以評估病人的內(nèi)環(huán)境情況，頭顱 CT 可以幫助排除中樞的疾病如腦出血（應(yīng)激性潰瘍）。

6.六類疾病

對于急性腹痛的病人，以下六種疾病要考慮到并完善針對性檢查予以排除，分別為急性心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒、消化道穿孔、急性胰腺炎、腹型紫癜、腦出血。

7.七個緊急

對于急性腹痛的病人，以下七個疾病是極端危險的，隨時可能威及患者生命，務(wù)必快速明確，分別是宮外孕、黃體破裂、主動脈夾層、腹主動脈瘤、腹腔動脈血栓栓塞癥、脾破裂（自發(fā)）、肝癌破裂。

8.不忘請示

對于急性腹痛的病人，做了相關(guān)檢查仍不能明確，應(yīng)及時與上級醫(yī)生溝通，并協(xié)助診斷，這樣一來可以分擔(dān)風(fēng)險，二來多一個人多條思路，或許有很大的幫助。

9.久痛不止

對于急性腹痛的病人，長時間沒有明確病因，且腹痛不止，這種病人一來容易出現(xiàn)意外，二來容易出現(xiàn)糾紛，因此要引起高度重視，多溝通，同時積極想對策，當(dāng)然在排除相關(guān)疾病后，適當(dāng)止痛的對癥處理是必要的。

10.十分危急

通過以上步驟，仍無法明確且病人疼痛不止，提示病情危急，一定要多與上級甚至科室主任溝通，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，以防意外發(fā)生。

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