醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第14期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】什么是特異性主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫？

【答案】特異性主動(dòng)免疫療法，也稱為生物免疫療法中的細(xì)胞治療技術(shù)。特異性主動(dòng)免疫療法以細(xì)胞靶向性治療的高度特異性，針對(duì)患者自身感染病毒的類型，實(shí)現(xiàn)了真正的個(gè)性化治療。

被動(dòng)免疫是機(jī)體通過(guò)獲得外源性免疫效應(yīng)分子（如抗體等）或免疫效應(yīng)細(xì)胞而獲得相應(yīng)免疫力。機(jī)體被動(dòng)接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。它與主動(dòng)產(chǎn)生的自動(dòng)免疫不同，其特點(diǎn)是效應(yīng)快，不需經(jīng)過(guò)潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時(shí)間短。按照獲得方式的不同，可分為天然被動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫。前者是人或動(dòng)物在天然情況下被動(dòng)獲得的免疫力。例如，母體內(nèi)的抗體可經(jīng)胎盤(pán)或乳汁傳給胎兒，使胎兒獲得一定的免疫力。后者是用人工方法給人或動(dòng)物直接輸入免疫物質(zhì)（如抗毒素、丙種球蛋白、抗菌血清、抗病毒血清）而獲得免疫力。這種免疫力效應(yīng)快，但維持時(shí)間短。一般用于治療，或在特殊情況下用于緊急預(yù)防。輸入致敏的T細(xì)胞也可使機(jī)體被動(dòng)獲得免疫力，這叫做繼承免疫，維持的時(shí)間比較長(zhǎng)，已試用于結(jié)核、麻風(fēng)、某些病毒性和真菌性感染、紅斑狼瘡、惡性腫瘤和免疫缺陷病的治療。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】如何檢測(cè)結(jié)石成份？

【答案】不同結(jié)石有不同表現(xiàn)。比如：草酸鈣結(jié)石，非常的堅(jiān)硬且不容易碎，在X線片上顯影是呈現(xiàn)一種高密度點(diǎn)狀或者塊狀物。所以，根據(jù)這種情況，我們可以用他在影像學(xué)上的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行檢查。另外，其區(qū)分的主要特點(diǎn)是成分，當(dāng)然也可以通過(guò)尿檢來(lái)進(jìn)行檢查結(jié)石的類型。

一、酸性結(jié)石：

（1）草酸鹽結(jié)石：多從食物中生成，部分也可由內(nèi)生機(jī)制生成。飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等?；即祟惤Y(jié)石病人要多飲水。

（2）尿酸鹽結(jié)石：是由高尿酸血癥引起，故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、魚(yú)子等。應(yīng)多食蔬菜水果，多飲水降低尿酸濃度。

（3）胱氨酸結(jié)石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（動(dòng)物食物）多食堿性食物（植物性食品）使尿液呈堿性并大量飲水。

二、堿性結(jié)石

（1）磷酸銨鎂結(jié)石：以女性多見(jiàn)，尿路感染的病人較多，其不能透過(guò)X線。應(yīng)限制蛋白的攝入量，要增加新鮮水果和蔬菜的食量。

（2）磷酸鈣結(jié)石：應(yīng)多食用酸性食物，同時(shí)限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚(yú)蝦類、蛋類、谷物花生等。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】測(cè)量骨盆3個(gè)平面的內(nèi)容及正常值是什么？

【解析】

骨 盆	測(cè) 量	正常值（cm）
骨盆入口平面	骨盆入口前后徑 入口橫徑 入口斜徑	11 13 12.75
中骨盆平面	中骨盆前后徑 坐骨棘間徑	11.5 10
出口平面	出口前后徑 出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 出口前矢狀徑 出口后矢狀徑	11.5 9 6 9

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】apgar評(píng)分內(nèi)容包括什么？

【解析】

體征	出生后1min內(nèi)
	0分	1分	2分
心率（次/人）	0	＜100	＞100
呼吸	無(wú)	呼吸淺表、哭聲弱	呼吸佳、哭聲響
肌張力	松弛	四肢屈曲	四肢活動(dòng)好
吸清咽部黏液后彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)	無(wú)反應(yīng)	有些動(dòng)作	反應(yīng)好
皮膚顏色	紫或白	軀干紅、四肢紫	全身紅

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第14期（word版下載）