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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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中級(jí)主管護(hù)師考試《答疑周刊》2022年第11期:
1.【問(wèn)題】心臟瓣膜病的聽(tīng)診聲音怎么區(qū)別?
【解答】鑒別各種瓣膜?。?/p>
①二尖瓣狹窄:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;
②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音;
③主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;
④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
2.【問(wèn)題】前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)。
【解答】臨床表現(xiàn)及分類(lèi) 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有關(guān)。
1.完全性前置胎盤(pán) 子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋,又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。初次出血早,約在妊娠28周,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
2.部分性前置胎盤(pán) 子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)之間。
3.邊緣性前置胎盤(pán) 胎盤(pán)附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。
由于反復(fù)多次大量陰道流血,病人可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還可導(dǎo)致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。
前置胎盤(pán)常合并胎位異常、胎先露下降受阻;分娩時(shí)易出現(xiàn)宮頸撕裂或胎盤(pán)絨毛植入到子宮肌層等發(fā)生產(chǎn)后大出血。胎盤(pán)剝離面靠近子宮頸口,容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。
下載:中級(jí)主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第11期
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