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慢性肺源性心臟病有80%~90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構(gòu),使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加,發(fā)展為肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,血液黏稠度增加,肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加,水、鈉潴留;同時,腎小動脈收縮、腎血流量減少,加重水、鈉潴留,使血容量進(jìn)一步增加,更使肺動脈壓升高。
肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓可加重右心室后負(fù)荷,引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張,逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心?。?。當(dāng)呼吸道感染時,肺動脈高壓持續(xù)升高,超過右心室代償能力,右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高,導(dǎo)致右心室的擴(kuò)大、右心衰竭。
【例題】慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是?
A.肺結(jié)核
B.自發(fā)性氣胸
C.肺不張
D.慢性肺源性心臟病
E.肺炎
【正確答案】D
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