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望色的內(nèi)容與臨床意義——中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考點精講

2019-05-17 21:14 來源:
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為幫助大家有效復(fù)習(xí)中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“望色的內(nèi)容與臨床意義——中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考點精講”具體資料分享如下:

望色要重點觀察患者面部肌膚所屬色調(diào)(青、赤、黃、白、黑)及光澤(榮潤含蓄或晦暗枯槁)的情況,以區(qū)分常色與病色。必要時結(jié)合其他內(nèi)容進一步區(qū)分常色中的主色與客色及病色中的善色與惡色等。

在觀望整體面色的基礎(chǔ)上,可根據(jù)具體情況對病人面部不同部位(如額部、鼻部、左右頰部、左右顴部、下頜部等)的色澤進行重點觀望,為判斷疾病的部位提供依據(jù)。

面部分區(qū)

中醫(yī)認(rèn)為,面部不同區(qū)域,分候不同臟腑,通過觀察面部不同部位的色澤變化,可以診察相應(yīng)臟腑的病變。具體分法有兩種:

(1)《靈樞•五色》分候法即將面部不同部位,分別命名, 鼻稱明堂,眉間叫闕,額稱庭或顏,頰側(cè)稱藩,耳門為蔽。然后再將上述不同部位分候五臟,即庭候首面,闕上候咽喉, 闕中(印堂)候肺,闕下(下極、山根)候心,下極之下(年壽)候肝,肝部左右候膽,肝下(準(zhǔn)頭)候脾,方上(脾兩旁)候胃,中央(顴下)候大腸,夾大腸候腎,明堂(鼻端)以上候小腸,明堂以下候膀胱、子處。(圖2-1)。

(2)《素問•刺熱》分候法左頰一肝,右頰一肺,額一屬心,頦一腎,鼻一脾。

面部與臟腑相關(guān)部位

例題解析:試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑(10分)

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下(準(zhǔn)頭)候脾

五色主病

青 赤 黃 白 黑

赤色主熱證,亦見于戴陽證。

滿面通紅者,屬外感發(fā)熱,或臟腑火熱熾盛的實熱證。

兩顴潮紅者,多屬陰虛陽亢的虛熱證。

久病重病患者面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如妝,游移不定者,屬戴陽證。是陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,陰盛格陽,虛陽上越所致,屬病重。

白色 白色主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。

面色淡白無華,舌、唇色淡者,多屬氣血不足。

面色白(光)白者,多屬陽虛證。

面色蒼白(白中透青)者,多屬陽氣暴脫之亡陽證;或陰寒凝滯,血行不暢之實寒證;或大失血之人。

黃色主脾虛、濕證。

面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛,氣血不足者。

面色淡黃而虛浮,稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱,濕邪內(nèi)盛。

若面目一身俱黃,稱為“黃疸”。

黃而鮮明如橘子色者,屬“陽黃”,乃濕熱熏蒸為患;

黃而晦暗如煙熏者,屬“陰黃”,乃寒濕郁滯所致。

青色 主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。

面色淡青,多為虛寒證。

面色青黑,多為實寒證、劇痛,或肝病遷延日久。

面色青灰,口唇青紫,多屬心陽虛衰,心血瘀阻,或肺氣壅塞。

面色青灰,口唇青紫,肢冷脈微,多屬心陽暴脫證。

面色青黃(蒼黃),多見于肝郁脾虛;

小兒眉間、鼻柱、唇周色青者,多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

黑色 主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

面黑黯淡者,多屬腎陽虛。

面黑干焦者,多屬腎陰虧虛。

眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑、肌膚甲錯者,多由瘀血久停所致。

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