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望色的內(nèi)容與臨床意義

望色要重點(diǎn)觀察患者面部肌膚所屬色調(diào)（青、赤、黃、白、黑）及光澤（榮潤(rùn)含蓄或晦暗枯槁）的情況，以區(qū)分常色與病色。必要時(shí)結(jié)合其他內(nèi)容進(jìn)一步區(qū)分常色中的主色與客色及病色中的善色與惡色等。

在觀望整體面色的基礎(chǔ)上，可根據(jù)具體情況對(duì)病人面部不同部位（如額部、鼻部、左右頰部、左右顴部、下頜部等）的色澤進(jìn)行重點(diǎn)觀望，為判斷疾病的部位提供依據(jù)。

1.面部分區(qū)

中醫(yī)認(rèn)為，面部不同區(qū)域，分候不同臟腑，通過(guò)觀察面部不同部位的色澤變化，可以診察相應(yīng)臟腑的病變。具體分法有兩種：

（1）《靈樞·五色》分候法即將面部不同部位，分別命名，鼻稱明堂，眉間叫闕，額稱庭或顏，頰側(cè)稱藩，耳門為蔽。然后再將上述不同部位分候五臟，即庭候首面，闕上候咽喉，闕中（印堂）候肺，闕下（下極、山根）候心，下極之下（年壽）候肝，肝部左右候膽，肝下（準(zhǔn)頭）候脾，方上（脾兩旁）候胃，中央（顴下）候大腸，夾大腸候腎，明堂（鼻端）以上候小腸，明堂以下候膀胱、子處。（圖2-1）。

（2）《素問(wèn)·刺熱》分候法左頰一肝，右頰一肺，額一屬心，頦一腎，鼻一脾。

面部與臟腑相關(guān)部位

例題解析：試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑（10分）

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下（準(zhǔn)頭）候脾

五色主病

青 赤 黃 白 黑

赤色主熱證，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。

滿面通紅者，屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證。

兩顴潮紅者，多屬陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。

久病重病患者面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽(yáng)證。是陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致，屬病重。

白色　白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。

面色淡白無(wú)華，舌、唇色淡者，多屬氣血不足。

面色白（光）白者，多屬陽(yáng)虛證。

面色蒼白（白中透青）者，多屬陽(yáng)氣暴脫之亡陽(yáng)證；或陰寒凝滯，血行不暢之實(shí)寒證；或大失血之人。

黃色主脾虛、濕證。

面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。

面色淡黃而虛浮，稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。

若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。

黃而鮮明如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，乃濕熱熏蒸為患；

黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，乃寒濕郁滯所致。

青色　主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。

面色淡青，多為虛寒證。

面色青黑，多為實(shí)寒證、劇痛，或肝病遷延日久。

面色青灰，口唇青紫，多屬心陽(yáng)虛衰，心血瘀阻，或肺氣壅塞。

面色青灰，口唇青紫，肢冷脈微，多屬心陽(yáng)暴脫證。

面色青黃（蒼黃），多見(jiàn)于肝郁脾虛；

小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

黑色　主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

面黑黯淡者，多屬腎陽(yáng)虛。

面黑干焦者，多屬腎陰虧虛。

眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)者，多由瘀血久停所致。

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