親愛的同學們，距離醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，小編相信很多同學在準備考試的同時也在為考試究竟是什么樣的形式和評分標準發(fā)愁。在這里小編為了排除大家的憂慮，以便安心的學習，給大家將技能考試三站的評分標準總結(jié)如下，希望同學們看過之后有所收獲，開啟踏實的復習之旅。
第一站：案例分析試題答案與評分要點
病案（例）摘要1:
章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。
患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作?，F(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。
要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
答題標準解析：
中醫(yī)疾病診斷：哮?。?分）
中醫(yī)證候診斷：發(fā)作期-寒包熱哮證（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
以發(fā)作性痰鳴氣喘，喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病。喉中哮鳴，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，惡寒，發(fā)熱，無汗，身痛，大便偏干，舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊，辨證為寒包熱哮證。（2分）
因痰熱壅肺，外感風寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發(fā)作。（2分）
中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。（3分）
方劑：小青龍加石膏湯加減。（2分）
藥物組成、劑量及煎服法：（5分）
炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g
生甘草6g 生姜12g 細辛3g 半夏9g 五味子6g
杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g
三劑，水煎服；日一劑，早晚分服。
病案（例）摘要2:
周某，男，2歲?；颊?3天前開始發(fā)熱，初起發(fā)熱惡風，咳嗽，繼則高燒持續(xù)不退，最髙者達40℃，周身無汗，咳而微煩，面色紅赤，便干尿黃，聽診肺水泡音較密集。舌質(zhì)微紅，苔黃膩，脈數(shù)。
要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
答題標準解析：
中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽 （3分）
中醫(yī)證候診斷：風熱閉肺證（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者發(fā)熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。（2分）
此為表邪未解，肺衛(wèi)不宣，病邪羈留，熱不得越。風熱久羈，肺氣郁閉，故見咳而微煩，熱郁于內(nèi)，故見面色紅赤，便干尿黃。舌質(zhì)微紅，苔黃膩脈數(shù)均為風熱閉肺之象。因此辨證為風熱閉肺證（2分）
中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。（3分）
方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。（2分）
藥物組成、劑量及煎服法：（5分）
金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g
淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g
黃芩3g 甘草3g
三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。
第二站：基本操作試題答案與評分要點
試題一：敘述并指出足三里、期門、地倉的定位。（10分）
答案與評分要點：
足三里: 在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。（考官判斷:犢鼻、解溪穴定位是否準確）（4分）
期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。（3分）
地倉：在面部，口角旁開0.4寸（指寸）。（3分）
試題二：演示瞳孔對光反射的檢查方法。（5分)
答案與評分要點：
1.直接對光反射：用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，觀察照射的瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復原。（2分）
2.間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復原。（3分）
試題三：演示肺部觸覺語顫的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
1.檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對稱部位。（1分）
2.讓被檢查者用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復發(fā)“一、二、三” 字音，這時檢查者手掌所感覺到的震動，稱為觸覺語顫。（2分）
3.檢查者的手掌應輕輕放在前胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對稱部位的語顫是否相同。（2分）
試題四：演示屈曲肢體加墊止血的方法。（10分）
答案與評分要點：
1.適用于肘、膝關節(jié)遠端肢體受傷出血，有骨關節(jié)損傷者禁用。（2分）
2.先裹纏棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）
3.在肘窩或腘窩處放置棉墊卷或繃帶卷，將肘關節(jié)或膝關節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈。（4分）
4.用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關節(jié)遠端的血流。（3分）
第三站：問答題試題答案與評分要點
中醫(yī)問診例題：
患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）
答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關病史應詢問的內(nèi)容。
答案與評分要點
（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）
（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。
（2）咳嗽的特點，有無咳痰不爽。
（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風、咽喉干燥癥狀。
（4）飲食、二便有無變化。
（5）是否還有其他不適。
（6）診治經(jīng)過如何。
（二）相關病史詢問內(nèi)容（2分）
（1）上述病情有無反復發(fā)作史。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）家庭成員有無類似病史。
問診完整性1分。
中醫(yī)答辯例題：
回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。
答案與評分要點
迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證；②膽道蛔蟲癥。（1分）
尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。（2分）
后溪:①耳聾，目赤；②癲狂癇；③瘧疾；④頭項強痛、腰背、手痛。（2分）
雙重診斷例題：
田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關節(jié)活動不利10余年。雙手關節(jié)刺痛，關節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。
查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關節(jié)、掌指關節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。
作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
答案與評分要點：
中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）
痰瘀痹阻證（2分）
西醫(yī)疾病診斷：類風濕關節(jié)炎（5分）
要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。
臨床判讀例題：
試述ALT為100U/L的臨床意義。
參考答案：
(1)肝勝疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝內(nèi)、外膽汁淤積。
⑵心肌梗死。
(3)其他疾?。喝绻趋兰〖膊?、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。
總結(jié)了這么多，不知道同學們了解了沒有。小編已經(jīng)盡力了，希望同學們不辜負小編的辛苦，順利的通過考試，加油！
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