中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試重要科目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精選考點：其他外科疾病”的知識點內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如下：

1、燒傷

（1）燒傷面積計算 1、手掌法 2、中國九分法3、兒童燒傷面積計算法

一、燒傷面積的計算：

所謂燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分數(shù)。臨床上常用的計算方法兩種，一種叫“手掌法”，即不管男女老少，傷者五指并攏，一側(cè)手掌所占的面積為其本人全身體表面積的1%；另一種方法叫“中國九分法”，即頭、面、頸各占3%（共9%），軀干前、后面和會陰部各占13%、13%和1%（共27%），雙手、雙前臂和雙上臂各占5%、6%和7%（共18%），雙足、雙小腿、雙大腿和雙臀部各占7%、13%、21%和5%（共46%），但女性和小孩有點不同，成年女性雙足和雙臀各占6%，小孩頭部為9+（12-年齡）、雙下肢為46-（12-年齡）。

二、燒傷深度的判斷：

I度：傷及表皮淺層，局部輕度紅腫，灼痛，無水泡形成，不需特殊處理，3～5天自愈，不留瘢痕。

淺II度：傷及表皮及真皮淺層，劇痛，紅腫明顯，形成較大水泡，泡壁薄，泡液較清，泡皮剝脫后見基底潮紅，如果處理得當(dāng)，10天左右可以愈合，愈后早期有色素沉著，一般無瘢痕形成。

深I(lǐng)I度：傷及真皮深層，疼痛較遲鈍，腫脹明顯，水泡不大，泡壁較厚，泡液較渾濁，基底較蒼白或紅白相間，如果處理得當(dāng)，3～4周可以愈合，愈后有不同程度的瘢痕增生。

III度：傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼，感覺和疼痛消失，無水泡，冰涼、無彈性呈皮革樣，蒼白、焦黃甚至炭化，理論上，III度燒傷直徑超過5公分，則需要手術(shù)植皮才能愈合。

三、燒傷嚴重程度的分類：

（一）輕度燒傷：總面積9%以下的II度燒傷。

中度燒傷：總面積10%～29%或III度面積10%以下的燒傷。

重度燒傷：總面積30%～49%或III度面積10～19%的燒傷。

特重燒傷：總面積50%以上或III度面積20%以上的燒傷。

（二）小面積燒傷：相當(dāng)于輕度燒傷。

中面積燒傷：相當(dāng)于中度燒傷和重度燒傷。

大面積燒傷：總面積51%～80%或III度面積21%～50%的燒傷。

特大面積燒傷：總面積81%以上或III度面積51%以上的燒傷。

2、腸癰

屬于內(nèi)癰范疇，相當(dāng)于西醫(yī)急性闌尾炎等

臨床表現(xiàn)：臍周或上腹部疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹持續(xù)性，加重性疼痛

辨證論治：

（1）內(nèi)治

①瘀滯證

方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

②濕熱證

方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。

③熱毒證

方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。

3、毒蛇咬傷

（1）毒蛇分類

*神經(jīng)毒類：銀環(huán)蛇，金環(huán)蛇，海蛇

*血循毒類：蝰蛇，烙鐵頭蛇，五步蛇（尖吻蝮蛇）、竹葉青

*混合毒類：眼鏡蛇，蝮蛇，眼鏡王蛇

備注：&一般神經(jīng)毒損傷局部無癥狀，二血循毒和混合毒局部癥狀明顯，傷口劇痛，腫脹，起水泡

&毒蛇咬傷為風(fēng)火邪毒，為陽熱之邪，具有發(fā)病急，變化快，病情兇險的特點，其傳變規(guī)律與溫病類似，故辯證施治可借助溫病理論為指導(dǎo)

（2）毒蛇咬傷緊急處理

答：（1）早期結(jié)扎：被毒蛇咬傷后，即刻用柔軟的繩子或布帶，或就近拾取適用的植物藤或莖葉等，在傷口上方超過1個關(guān)節(jié)結(jié)扎，結(jié)扎松緊度以能阻斷淋巴液和靜脈血的回流但不妨礙動脈血流為宜。（2）擴創(chuàng)排毒：常規(guī)消毒后，沿牙痕縱行切開1.5cm，深達皮下，或作“+”切口，如有毒牙遺留應(yīng)取出，（3）燒灼、針刺、火罐排毒：在野外被毒蛇咬傷以后，可立即用火柴頭5～7個放在傷口上點燃燒灼1～2次，以破壞蛇毒。 （4）封閉療法：毒蛇咬傷后及早應(yīng)用普魯卡因溶液加地塞米松局部環(huán)封。