中醫(yī)外科學是是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的一個重要科目，為了幫助廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生備考，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

中醫(yī)外科學精編考點

1.外科辨腫：

熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。

寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒。

風腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。

濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。

痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變。

氣腫：皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復手即起，似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長。

2.外科辨痛：

熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍等。

寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

風痛：痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風則劇。見于行痹等。

氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

濕痛：痛而酸脹，肢體沉重，按之可凹性水腫或糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

3.外科辨癢：

風勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹

濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如膿皰瘡等。

熱勝：皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

蟲淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等

血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛滋水。如牛皮癬等。

4.確認成膿的方法：

（1）按觸法：兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端有一種波動的感覺，即應(yīng)指明顯者為有膿。

（2）透光法：手電筒。指、趾部甲下的辨膿。

（3）點壓法：大頭針尾或火柴頭。指、趾部少量膿液。

（4）穿刺法：適于膿液不多，且位于組織深部。

（5）B超：判斷膿腫大小，引導穿刺或切開排膿。

5.外治法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療法三類

藥物療法包括：膏藥，油膏，箍圍藥，草藥，摻藥。

手術(shù)療法包括：切開法，烙法，砭鐮法，挑治法，掛線法，結(jié)扎法，

其他療法包括：引流法，墊棉法，藥筒拔法，針灸法，熏法，熨法，熱烘療法，溻漬法，冷凍法，激光法。

6.癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點：腫勢限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤（有頭癤、無頭癤）、螻蛄癤、癤病。

7.螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。有兩種：一多發(fā)型，如螻蛄串穴之狀。一堅硬型。治療宜十字形切開。病久可損及顱骨

8.癤的內(nèi)治法

熱毒蘊結(jié)證--治法：清熱解毒；方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯。

暑熱浸淫證--治法：清暑化濕解毒；方藥：清暑湯。

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證--治法：養(yǎng)陰清熱解毒；方藥：仙方活命飲合增液湯。

體虛毒戀，脾胃虛弱證--治法：健脾和胃，清化濕熱；方藥：五神湯合參苓白術(shù)散。

9.癤的外治法：

初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外洗；大者用金黃散或玉露散。

膿成宜切開排膿。

螻蛄癤宜作十字形剪開。

10.疔（紅腫熱痛）特點：瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，易毒邪走散。顏面疔易走黃而有生命危險；手足疔易損筋傷骨而影響功能。

11.紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。常先有手足部生疔或皮膚破損，紅腫熱痛，繼則患肢內(nèi)側(cè)起紅絲一條或多條，迅速向軀干方向走竄。邪重者可內(nèi)攻臟腑而發(fā)生走黃。

12.紅絲疔外治：宜用砭鐮法，局部消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

13.癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6～9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

14.頸癰發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗稱痰毒，又稱時毒。特點：多見于兒童，冬春易發(fā)，初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的風溫外感癥狀。

15.頸癰的內(nèi)治

風熱痰毒證：頸旁結(jié)塊，初起色白濡腫，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，項強，咽痛，口干，溲赤便秘，苔薄膩，脈滑數(shù)

治法：散風清熱，化痰消腫。

方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

16.發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。特點：初起無頭、紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的3～5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。常見的有：發(fā)于結(jié)喉處的鎖喉癰，生于臀部的臀癰，生于手背部的手發(fā)背，生于足背的足發(fā)背。

17.丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病。特點：病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但容易復發(fā)。

18.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。乳癰多見于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。

19.乳癰的外治法：成膿膿腫形成時，應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向放射性切開，并與膿腔基底大小一致。切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位。

20.乳癖即西醫(yī)的乳腺生病。特點：單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及增情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。好發(fā)于25～45歲的中青年婦女。乳癖是最常見的乳房疾病。

21.乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相當于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。特點：好發(fā)于20～25歲青年婦女，乳中結(jié)核，可單個，可多個。直徑0.5～5厘米之間。形如丸卵，邊界清楚，質(zhì)地堅實，表面光滑，推之活動。與月經(jīng)無關(guān)（乳癖與情緒及月經(jīng)周期密切相關(guān)）

22.乳巖特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凸如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。多發(fā)于40～60歲女性。相當于乳腺癌。

無生育史或無哺乳史的婦女；月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女；有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。

23.氣癭的臨床表現(xiàn)：初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。（隨情志波動而增減，是氣癭最大的特點）

24.肉癭相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。特點：頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽而上下移動，發(fā)展緩慢。

25.癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。特點：結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上的中年人。診斷：甲狀腺同位素¹³¹碘掃描，顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)）治療：石癭是惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。

26.脂瘤是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊，中央有粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物。

27.血瘤相當于西醫(yī)的血管瘤，常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。血瘤是指體表血絡(luò)擴張，縱橫叢集而形成的腫瘤。其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔輕腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

28.肉瘤發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當于西醫(yī)的脂肪瘤。特點：軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。多見于成年女性，可發(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長緩慢，觸之柔軟，呈扁平團塊狀或分葉狀。

29.白屑風因皮膚油膩（油性皮膚），出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。特點：頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現(xiàn)紅斑白屑，脫而復生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。

30.牛皮癬的皮損特點：皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。牛皮癬的內(nèi)治法：以疏風清熱、養(yǎng)血潤燥為治則。

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