“2020年中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核：肩關節(jié)周圍炎中醫(yī)手法治療”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

理筋手法

（1）推拿手法：

慢性期可采用推拿手法，主要是通過被動運動，使粘連松解，增進活動范圍。患者正位，術(shù)者用右手的拇、食、中三指對握三角肌束，做垂直于肌纖維直行方向撥動5～6次，再撥動痛點附近的岡上肌、胸肌各5～6次，然后按摩肩前、肩后、肩外側(cè)；繼之，術(shù)者左手扶住肩部，右手握患者手腕部，做牽拉、抖動、旋轉(zhuǎn)活動；最后患肢做外展、上舉、內(nèi)收、前屈、后伸等動作。施行以上手法時，會引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為宜。隔日治療1次，10次為一療程。

（2）扳動手法：

對長期治療無效，肩關節(jié)廣泛粘連，肩部僵硬，在疼痛已經(jīng)消失而運動沒有恢復的患者可以運用扳動手法松解肩部粘連。可在頸叢或全麻下，使肌肉放松，施行手法扳動。方法是患者臥位，術(shù)者以一手握住肘關節(jié)，另一手握住肩部，同時助手抵住肩胛骨，先使肱骨頭慢慢內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，然后再按下列步驟進行：

1)前屈、外旋、上舉：患者仰臥，肘關節(jié)伸直，牽引的同時使肩前屈、外旋，再使患肢上舉過頭。

2)外展、外旋、上舉：患者仰臥，屈肘，先將上臂被動外展，當達到90°后，再外旋、外展患肢，最后患肢上舉過頭，要求手指能觸及對側(cè)耳朵。

3)后伸、內(nèi)旋、摸背：

患者取健側(cè)臥位，術(shù)者站在患者背側(cè)，逐漸使肩關節(jié)后伸、內(nèi)旋，緩慢屈肘使手指能觸及對側(cè)肩胛骨下角。

手法扳動的范圍由小到大，在扳動的過程中常能聽到粘連組織被撕裂的聲音，經(jīng)過反復多次的運作，直至肩關節(jié)能達到正?；顒臃秶?。操作中要輕柔，防止暴力活動而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后患者臥床休息，肩部外敷消瘀止痛藥膏。1～2天局部疼痛和腫脹減輕后，應積極做肩關節(jié)的各向活動，尤其是要加強上臂的外展、外旋動作的鍛煉。

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