距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都對“2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核：顏面部疔瘡的臨床特點”感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下：

（一）特點與種類

疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。其特點最、瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。如果處理不當，發(fā)于顏面部的疔瘡，很容易走黃而有生命危險；發(fā)于手足部的疔瘡，則易損筋傷骨而影響功能。疔的范圍很廣，名稱繁多，有顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。

（二）顏面部疔瘡

多發(fā)于額前、顴、頰、鼻、口唇等部。

初期：在顏面部某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭，或癢或麻，以后逐漸紅腫熱痛，腫勢范圍雖然只有3～6cm，但根深堅硬，狀如釘丁之狀，重者有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。

中期：第5?7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。伴有發(fā)熱口渴，便干溲赤，苔薄膩或黃膩，脈弦滑數(shù)等。

后期：第7～10天，腫勢局限，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，腫消痛止，身熱減退。病程一般10～14天，即可痊愈。

若處理不當，或妄加擠壓，或不慎碰傷，或過早切開等，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面、耳、項俱腫，并伴有壯熱煩躁，神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)等，此乃疔毒走散，發(fā)為“走黃”之象。

與癤的鑒別：癤雖好發(fā)于顏面部，但紅腫范圍不超過3cm，無明顯根腳，一般無全身癥狀。

（三）手足部疔瘡

手足部疔瘡發(fā)病部位多有受傷史。

（1）蛇眼疔：初起時多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端處，有輕微的紅腫疼痛，2～3天成膿，可在指甲背面上透現(xiàn)一點黃色或灰白色膿皰，或整個甲身內(nèi)有膿液。待出膿后，即能腫退膿盡，迅速愈合；若膿毒浸淫皮肉，甲下潰空或有胬肉突出，甚至指（趾）甲脫落。

（2）蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。中期腫勢更為擴大手指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹。釀膿時有劇烈的跳痛，患肢下垂時疼痛更甚，局部觸痛明顯，10天左右成膿，此時多陣陣啄痛不休，常影響食欲和睡眠。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。后期一般膿出腫退痛止，趨向痊愈。若未及時處理，任其自潰，潰后膿水臭穢，經(jīng)久不愈，余腫不消，或胬肉突出者，多是損筋傷骨的征象。

（3）蛇肚疔：發(fā)于指腹部，整個患指紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，關(guān)節(jié)輕度屈曲，不能伸展。諸癥逐漸加重，7～10天成膿。因指腹皮膚厚韌，不易測出波動感，也難自潰。潰后膿出黃稠，逐漸腫退痛止，約2周左右痊愈；若損傷筋脈，則愈合緩慢，常影響手指的屈伸。

（4）托盤疔：初起整個手掌腫脹髙突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背腫勢通常更為明顯，甚則延及手臂，疼痛劇烈，或伴發(fā)紅絲疔。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、荅薄黃、脈滑數(shù)等癥狀。約2周左右成膿，因手掌皮膚堅韌，雖內(nèi)已化膿，不易向外透出，很可能向周圍蔓延，損傷筋骨，影響屈伸功能，或并發(fā)疔瘡走黃。若潰后膿出，腫退痛減，全身癥狀亦隨之消失，再過7～10天愈合。

（5）足底疔：初起足底部疼痛，不能著地，按之堅硬。3～5天有啄痛，修去老皮后，可見到白色膿點。重者腫勢蔓延到足背，痛連小腿，不能行走，伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、苔黃膩、脈滑數(shù)等。潰后流出黃稠膿液，腫消痛止，全身癥狀也隨之消失。

（四）手足部疔瘡成膿期切開引流要求

膿成應及早切開排膿，一般應盡可能循經(jīng)直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌面正中切開。蛇肚疔宜在手指側(cè)面做縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。托盤疔應依掌橫紋切開，切口應夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點者，應先剪去厚皮，再挑破膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚，而誤認為膿腔在手背部而妄行切開。

（五）紅絲疔

紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，常有手足部生疔或皮膚破損等病史。在前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚上起紅絲一條或多條，迅速向軀干方向走竄，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于胭窩或胯間?？砂閻汉l(fā)熱等全身癥狀，邪毒重者可內(nèi)攻臟腑，發(fā)生走黃。相當于西醫(yī)的急性淋巴管炎。

若紅絲細的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

（六）疔的內(nèi)治法原則

以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。

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