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拿揉法

1.操作

拇指與其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關節(jié)的屈伸運動所產生的力，捏拿治療部位，同時拇指與其余四指在治療部位上環(huán)旋揉動。

2.動作要領

在拿法動作的基礎上，拇指與其他手指在做捏、提時增加了適度的旋轉揉動，所產生的拿揉之力連綿不斷地作用于施術部位上。

3.要求及注意事項

（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋轉揉動，以拿為主，以揉為輔。

（2）操作要自然流暢，不可呆滯僵硬。

4.臨床應用

用于頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、四肢疲勞酸痛等病證。

拿揉法較拿法的力量更趨緩和，舒適自然。對患者而言，因拿法中增加了旋轉揉動，相對減弱了拇指與其他四指捏持的對合力，所以更易接受。拿揉法應具備拿法與揉法的雙重作用，主要適用于四肢部及頸項部。

牽抖法

1.操作

患者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。醫(yī)生以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，向足端方向緩緩牽引其腰部，牽引的同時可小幅度搖擺其腰部。待其腰部放松后，兩手臂維持一定的牽引力，身體前傾，以準備抖動。其后隨身體起立之勢，手臂部瞬間用力，做1——3次較大幅度的抖動，使抖動之力作用于腰部，使其產生較大幅度的波浪狀運動。

除牽抖腰部外，亦可牽抖肩關節(jié)和髓關節(jié)。即用雙手握住上肢或下肢的遠端，先做一定時間的牽引，待肩關節(jié)或髓關節(jié)放松時，減緩牽引力，瞬間用力，行1——3次較大幅度的抖動，使抖動力作用到肩關節(jié)或髖關節(jié)。

2.動作要領

（1）醫(yī)生與助手牽引患者腰部時，患者的下肢與床面的角度不要太大。

（2）待患者放松后，再發(fā)力上下抖動1——3次或更多。

3.要求及注意事項

（1）牽抖法要將牽引力同抖動力有機地結合起來。先牽引是第一步，然后是減緩牽引力，再行瞬間的、突然較大幅度的抖動，要把握好抖動的時機。

（2）在持續(xù)牽引未減力之前不可進行抖動，亦不可在完全撤去牽引的情況下進行抖動。

（3）對于四肢長骨骨質疏松者禁止牽抖肩、髖關節(jié)。

4.臨床應用

用于滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥、肩關節(jié)周圍炎、髖部傷筋等病證。

牽抖法的作用有別于抖法。抖法的作用主要是使肌筋及關節(jié)放松，牽抖法的作用則主要是滑利關節(jié)、復位和松解粘連，瞬間作用力較強。主要適用于腰部、肩關節(jié)和髖關節(jié)。

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