關于“中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核中醫(yī)骨傷科學：肩關節(jié)周圍炎診斷與鑒別診斷”相關內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都想學習，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

肩關節(jié)周圍炎診斷

1.臨床表現(xiàn)

多見于中老年人，多數(shù)病例呈慢性發(fā)病，隱襲進行，常因上舉、外展等動作引起疼痛始被注意，亦有疼痛較重及進展較快者，個別病例有外傷史。

（1）癥狀：主要癥狀為肩周疼痛，肩關節(jié)活動受限或僵硬。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、頸背部，亦可因運動加重。

（2）體征：肩部腫脹不明顯，局部壓痛點在肩峰下滑囊、肱二頭肌長頭肌腱、喙突、岡上肌附著點等處，常見肩部廣泛壓痛而無局限性壓痛點。肩關節(jié)各方向活動受限，但以外展、外旋、后伸障礙最顯著，如不能梳理頭發(fā)、穿衣等。肩周軟組織間發(fā)生廣泛性粘連，而使所有活動均受到限制，此時用一手觸摸肩胛下角，一手將患肩外展，感到肩胛骨隨之向外上轉(zhuǎn)動，說明肩關節(jié)已有粘連。病程較長者，可見肩胛帶肌萎縮，尤以三角肌萎縮明顯。

（3）中醫(yī)證候

1)風寒濕阻：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節(jié)活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛減。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

2)氣血瘀滯：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按，或按之有硬結(jié)，肩關節(jié)活動受限，動則痛甚。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。

3)氣血虧虛：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節(jié)活動受限。，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩、氣短懶言、心悸失眠、四肢乏力。舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細弱或沉。

2.影像學檢查

肩周炎是軟組織病變，所以X線檢查多屬陰性，對直接診斷無幫助，但可以排除骨與關節(jié)疾病，有時可見骨質(zhì)疏松、岡上肌肌腱鈣化，或大結(jié)節(jié)處有密度增高的陰影。

肩關節(jié)周圍炎鑒別診斷

本病需與肩部骨、關節(jié)、軟組織的損傷，及由此而引起的肩關節(jié)活動受限的疾患相鑒別。此類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發(fā)損傷疾患，恢復程度一般較本病差。

要注意與頸椎病相區(qū)別，頸椎病雖有肩臂放射痛，但在肩部往往無明顯壓痛點，僅有頸部疼痛和活動障礙，肩部活動尚好。

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