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經(jīng)行口糜的問(wèn)診

經(jīng)行口糜特點(diǎn)為伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的口舌生瘡、潰爛。經(jīng)凈則自愈。

每逢經(jīng)前或經(jīng)行之際，口腔粘膜及舌上出現(xiàn)潰破糜爛，經(jīng)后逐漸消失，呈周期性發(fā)作者，稱為經(jīng)行口糜，也稱“經(jīng)行口瘡”“經(jīng)行口疳”。本病多由火熱熾盛熏灼所致。可見(jiàn)于胃熱熾盛，經(jīng)行之際，陰血下注沖任，沖脈氣盛，夾胃熱上沖，蒸于口舌；或心陰不足，心火亢盛、經(jīng)行血注千下，則心火愈亢，火性炎上，發(fā)為口糜；或肝腎陰虛，經(jīng)期陰虛愈甚，虛火上炎而致口糜。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病特點(diǎn)為伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的口舌生瘡、潰爛。經(jīng)凈則自愈。臨證時(shí)除要明確是否與月經(jīng)周期相關(guān)外。還要詢問(wèn)生殖器和眼角膜等處有無(wú)出現(xiàn)潰瘍。本病應(yīng)與維生素B2缺乏所致的口腔及舌上潰瘍、眼—口—生殖器綜合征相鑒別。

根據(jù)潰瘍部位、全身伴隨癥狀?？杀鎰e其虛實(shí)。胃熱熏蒸者常見(jiàn)口舌齒熊多處潰瘍，腫痛明顯。多有口臭；心火上炎者，潰瘍多在舌尖，伴心煩、失眠；陰虛火旺者多伴五心煩熱?？谠镅矢?。

（二）分型問(wèn)診

1.胃熱熏蒸

問(wèn)診：經(jīng)前或經(jīng)期口舌及齒齦處生瘡、潰爛，口唇起泡。口臭，月經(jīng)量多，色深紅，口千欲飲，小便黃，大便干結(jié)。

治法：清胃泄火。方用玉女煎或清胃湯加減。

2.心火上炎

問(wèn)診：經(jīng)前或經(jīng)行口舌生瘡，多在舌尖部位。月經(jīng)提前，經(jīng)量少或淋漓不凈，心煩失眠，咽干口渴。

治法：清心泄火。方用瀉心導(dǎo)赤散加味。

3.陰虛火旺

問(wèn)診：經(jīng)行口舌生瘡、潰爛。月經(jīng)量少、色紅，口燥咽于、五心煩熱，腰膝酸軟，尿短赤。

治法：滋陰降火。方用知柏地黃丸或滋陰降火湯加減。

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