
【慢性胃炎的癥狀體征/診斷及鑒別】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點
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慢性胃炎
胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥,常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生
胃炎是最常見的消化道疾病之一
病因與發(fā)病機(jī)制
1.最主要的病因:幽門螺桿菌(Hp)感染
2.自身免疫反應(yīng):自身抗體與壁細(xì)胞結(jié)合→維生素B12吸收不良→惡性貧血
3.十二指腸液反流:十二指腸液反流→膽汁和胰酶損傷胃黏膜→產(chǎn)生炎癥
4.理化及其他因素:遺傳、年齡、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣
病理:主要發(fā)生于黏膜層
基本病理過程:黏膜炎癥、萎縮、上皮化生
臨床表現(xiàn)
1.癥狀:上腹痛(無規(guī)律)、飽脹不適
以進(jìn)餐后明顯,可伴噯氣、反酸、惡心等,少數(shù)患者伴有上消化道出血
慢性胃體炎可有納差、體重減輕及貧血表現(xiàn)
2.體征:上腹部可有輕壓痛
診斷及鑒別診斷
診斷:確診——胃鏡檢查+胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。
Hp檢測及免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體。
病情評估
病情評估的關(guān)鍵在于評估患者進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險
慢性胃炎在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)一些胃癌前情況
癌前病變——異型增生
重者應(yīng)與高分化腺癌嚴(yán)格鑒別
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