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常見急癥的針灸治療:心悸/哮喘—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點

2020-07-08 15:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“常見急癥的針灸治療:心悸/哮喘中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

心悸

病因:體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)

病位:心,肝、脾、肺、腎

病機:氣血陰陽虧虛,心失濡養(yǎng),或邪擾心神, 心神不寧

初期以虛證多見,久則呈現(xiàn)虛實夾雜

主癥:自覺心跳異常,心慌不安,甚至不能自主。

陰虛火旺:兼少寐多夢,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù);

痰火擾心:胸悶煩躁,口苦咽干,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑;

水氣凌心:胸悶氣短,咳吐痰涎,面浮足腫,舌淡, 苔白滑,脈沉細而滑;

心脈瘀阻:心痛陣發(fā),唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細澀或結(jié)代。

1.基本治療

治法:寧心安祌,定悸止驚。取心、心包及相應(yīng)臟腑俞募穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)、神門、郄門、心俞、巨闕。

配穴:陰虛火旺配太溪、腎俞;痰火擾心配尺澤、豐??;水氣凌心配氣海、陰陵泉;心脈瘀阻配膻中、膈俞。易驚配大陵;浮腫配水分。

操作:毫針平補平瀉。水氣凌心者心俞可加灸法,心脈瘀阻者膈俞可用刺絡(luò)拔罐法。

2.其他治療

耳針法:取心、交感、神門、皮質(zhì)下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

哮喘

(一)辨證要點

病因:外邪、飲食、情志、體虛

病理因素:痰。

病位:肺,與脾腎相關(guān)。

痰飲伏肺。

發(fā)作期:氣阻痰壅的實證。素體肺腎不足或正氣耗傷者,虛哮。

1.實證

主癥:哮喘聲高氣粗,呼吸深長有余,呼出為快,體質(zhì)較強,脈象有力。

風(fēng)寒外襲:喉中哮鳴如水雞聲,痰多,色白,稀薄或多泡沫,伴風(fēng)寒表證,苔薄白,脈浮緊。

痰熱阻肺:喉中痰鳴如吼,聲高氣粗,痰色黃或白,黏著稠厚,伴口渴,便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

2.虛證

主癥:哮喘聲低氣怯,氣息短促,深吸為快,體質(zhì)虛弱,脈弱無力。

肺氣虛:喘促氣短,動則加劇,喉中痰鳴,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脈細弱。

腎氣虛:氣息短促,呼多吸少,動則喘甚,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細。

(二)治療

1.基本治療

(1)實證

治法:祛邪肅肺,化痰平喘,取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴:列缺、尺澤、肺俞、中府、定喘。

配穴:風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷;

痰熱阻肺配豐隆、曲池;

喘甚者配天突。

操作:毫針刺,瀉法。風(fēng)寒:艾灸。

(2)虛證

治法:補益肺腎,止哮平喘,背俞穴+肺、腎。

主穴:肺俞、膏肓、腎俞、太淵、太溪、足三里、定喘。

配穴:肺氣虛——氣海;腎氣虛——關(guān)元。

操作:毫針刺,補法。艾灸或拔罐。

2.其他治療

(1)皮膚針法 取魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎至第2腰椎旁開1.5寸足太陽膀胱經(jīng)循行部。循經(jīng)叩刺,以皮膚潮紅或微滲血為度。

(2)耳針法 取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選用3——5穴,毫針刺法。

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