為了方便2014年中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試常見(jiàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。分享給廣大考生，預(yù)祝大家考試順利！

【診斷要點(diǎn)】

1.青壯年患者，原有腸外結(jié)核，或原發(fā)病灶已被控制而一般情況及結(jié)核病毒血癥狀反而加重者。

2.臨床表現(xiàn)有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀，并伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。

3.腹部尤其是右下腹部有腫塊，伴或不伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明腸梗阻。

4.X線胃腸鋇餐檢查，對(duì)腸結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。檢查顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象，或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象。

5.實(shí)驗(yàn)室輔助檢查（1）血液檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者可有中度貧血、淋巴細(xì)胞增高、血沉明顯增快。（2）糞便檢查：潰瘍型腸結(jié)核患者糞便多為糊狀，常規(guī)鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌，陽(yáng)性者有助于腸結(jié)核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義。

6.診斷性治療 對(duì)疑為腸結(jié)核而無(wú)法確診者可給予抗結(jié)核藥物治療2～3周，觀察臨床癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，以判明診斷。

7.當(dāng)增生型腸結(jié)核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時(shí)，應(yīng)剖腹探查，以明確診斷。