肺炎是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

肺炎是由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥，其他如放射線、化學(xué)、過(guò)敏因素等亦能引起肺炎。臨床主要癥狀為寒戰(zhàn)。高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可發(fā)病，而多發(fā)于冬春兩季。青壯年多見(jiàn)，男多于女。本病若及時(shí)診治，預(yù)后良好。肺炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇。

【病因病理】

肺炎的病因常發(fā)生于勞倦過(guò)度，醉后當(dāng)風(fēng)等人體正氣不足，表衛(wèi)不固之時(shí)，感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪，入里化熱所致。

病理變化為正氣不足，表衛(wèi)不固，不能御邪于外，邪傷肺衛(wèi)，風(fēng)邪束表，衛(wèi)氣郁閉，而見(jiàn)惡寒發(fā)熱；

肺氣壅閉，失于宣達(dá)而咳嗽；肺不布津，聚而為痰，傷于寒邪則為白稀痰，傷于熱邪或寒邪化熱則見(jiàn)白黏痰或黃痰。邪氣阻滯肺絡(luò)，可致胸痛，邪熱內(nèi)盛。灼傷肺絡(luò)，可見(jiàn)咯血。若邪氣過(guò)盛，正不勝邪，邪氣入里，內(nèi)傳營(yíng)血，甚則邪熱內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌芍抡骊幱?，?yáng)氣虛脫。

【診斷要點(diǎn)】

1.細(xì)菌性肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，血痰，病變廣泛者有氣急，紫紺，其他肺炎癥狀輕。

2.患側(cè)有濕音及呼吸音減弱，叩診呈濁音。

其他肺部可無(wú)體征。

3.痰液檢查及培養(yǎng)可區(qū)別各類肺炎。

4.周圍血象 白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，并有核左移或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒；支原體肺炎白細(xì)胞正?；蛏栽龆啵徊《拘苑窝装准?xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蚱?；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒細(xì)胞偏高；克雷白桿菌肺炎和霉菌性肺炎可有貧血表現(xiàn)。

5.X線檢查 細(xì)菌性肺炎實(shí)變時(shí)可見(jiàn)大片均勻致密陰影；病毒性、肺炎支原體性呈斑點(diǎn)狀、、片狀或均勻陰影；真菌性肺炎在中下肺有散在不規(guī)則陰影。