肺癌是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

肺癌或稱支氣管肺癌，起源于支氣管黏膜，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)取決于癌瘤發(fā)生的部位和有無并發(fā)癥，一般早期無表現(xiàn)，晚期才出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常并發(fā)肺不張、肺部化膿性感染以及其他器官的轉(zhuǎn)移癌。肺癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性占大多數(shù)，男女之比約為5：1.本病的死亡率較高，目前的治療效果不滿意。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高療效的重要因素。肺癌屬中醫(yī)“肺積”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇。

【病因病理】

肺癌的病因?yàn)槎拘?、痰濕、熱毒等外邪，乘機(jī)體正氣虛弱之時(shí)而侵入犯肺，邪積胸中，遂結(jié)成形而有塊。

病理變化為正氣不足，邪氣踞之，積之成也。邪毒內(nèi)侵襲肺，郁結(jié)胸中，肺氣？？郁，宣降失司，若肺氣虛則氣滯而血瘀，久而成塊；若脾氣虛則所生之痰濕與外邪凝結(jié)，亦成腫塊；腎氣不足，脾不運(yùn)化，肺臟津液乏源，若遇熱毒，津液凝聚成痰，與氣血相搏，成為腫塊。腫塊在氣道侵犯肺臟之脈絡(luò)則咳嗽，或有疾，或帶血，甚則咯血不止。若邪積增大，阻塞氣道，氣不能通暢，以致氣短或氣憋。若病期日久，邪積劇增，痰濕阻塞，毒邪更甚，可蘊(yùn)釀發(fā)熱，肺氣繼而不固，出現(xiàn)惡寒、汗出等癥狀?？傊静∈且蛱摱貌?，因虛而致實(shí)；虛為病之本，實(shí)為病之標(biāo)。

【診斷要點(diǎn)】

1.40歲以上男性，有長期大量吸煙史，近期發(fā)生的嗆咳持續(xù)數(shù)周不愈，反復(fù)咯血痰，或反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎，或無其他原因可解釋的肺不張。

2.臨床可見咳嗽，有疾，痰中帶血，胸痛，發(fā)熱；

并可發(fā)現(xiàn)肺膿腫、胸膜炎等；鎖骨上淋巴結(jié)腫大或其他淺表淋巴結(jié)腫大。

（1）X線檢查：可見肺門部出現(xiàn)單側(cè)陰影增大，或肺部有孤之圓形或結(jié)節(jié)性浸潤病灶?？捎凶枞苑窝?、肺不張、肺門和縱隔增寬、胸腔積液、心包積液和膈肌麻痹等X線征象。

（2）CT檢查：能顯示胸片上易重疊的解剖部位，能發(fā)現(xiàn)X線胸片顯示不滿意部位的腫物，能確定腫瘤在縱隔內(nèi)侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

（3）痰細(xì)胞血檢查：連續(xù)送檢3～6次，陽性率可達(dá)80%以上。