關于當歸四逆湯的組方原理及加減化裁，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位中藥學職稱考生仔細查看。

【來源】《傷寒論》。

【組成】當歸10～20g、桂枝10～20g、芍藥10～30g、細辛3～10g、炙甘草6～10g、通草3～6g、紅棗10～30g。

【功用】溫經散寒，養(yǎng)血通脈。

【主治】

當歸四逆湯具有發(fā)表溫中，溫經散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。癥見血虛受寒，手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，或麻木，舌淡苔白、脈沉細或細而欲絕，并治寒入經絡。

【組方原理】

方中當歸、芍藥調養(yǎng)肝血；桂枝、細辛溫經散寒；炙甘草、大棗補中健脾而益氣血，協(xié)桂、芍更能調和營衛(wèi)；木通協(xié)諸藥而通血脈。各藥合用，共成溫補通脈之劑。

本方原治手足厥冷，脈細欲絕之證。此系血虛受寒，血寒凝滯，血弱不充養(yǎng)四肢，寒阻陽氣不得溫煦四末，則見手足厥寒，脈細欲絕之證。但雖脈細而不見其他陽微陰盛表現(xiàn)，可知是寒在經脈，血脈不利所致。此時既要溫經散寒，又要養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。血虛寒凝，故用甘溫之當歸，歸經入肝，補血和血，為溫補肝經要藥；桂枝辛溫，溫經通脈，以祛經脈中客留之寒邪而暢通血行，2味共用為君，是養(yǎng)血溫通之法。以白芍、細辛為臣，白芍養(yǎng)血和營，與當歸相合，補益營血，與桂枝相伍，內和氣血；細辛辛溫，外溫經脈，內溫臟腑，通達表里，以散寒邪，可助桂枝溫經散寒。通草為佐，以通經脈。甘草、大棗味甘，益氣健脾，調和諸藥，重用大棗，既助歸、芍補血，又防桂、辛之燥烈太過，免傷陰血，是以為使。諸藥合用，溫而不燥，補而不滯，共奏溫經通脈之功效，使陰血充，客寒除，陽氣振，經脈通，手足溫而脈亦復。

本方中桂枝、芍藥之比是1：1，以桂枝溫經通脈，配當歸乃養(yǎng)血溫通之法；芍藥養(yǎng)血和營以助當歸補益營血。

【加減化裁】

若腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，加川斷、牛膝、雞血藤等活血祛瘀止痛；

婦女痛經屬血虛寒凝者，加香附、烏藥等溫經行氣止痛；

或男子寒疝，睪丸摯痛，牽引少腹冷痛，肢冷脈弦者，加烏藥、小茴香、良姜、香附等理氣止痛；

手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可加羌活、獨活、白芷等散寒止痛。

加吳茱萸、生姜，又可治本方證內有久寒，兼有水飲嘔逆者；亦可用治婦女血虛寒凝之經期腹痛，及男子寒疝，睪丸掣痛，牽引少腹冷痛。

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