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四逆湯的組方原理和加減化裁

2019-11-29 10:23 來源:醫(yī)學教育網
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關于四逆湯的組方原理及加減化裁,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位中藥學職稱考生仔細查看。

【來源】《傷寒論》。

【組成】附子(生用)一枚 干姜一兩半 甘草(炙)二兩

【功用】回陽救逆。

【主治】

1. 少陰病。癥見四肢厥冷,惡寒蜷臥,神疲欲寐,嘔吐腹痛,下利清谷,舌苔白滑,脈沉微。

2. 太陽病誤汗亡陽。癥見四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕。

【組方原理】本方證為寒邪深入少陰所致的陰寒內盛,陽氣衰微,又稱陽虛寒厥證。 寒為陰邪,易傷陽氣,腎陽衰微,陰寒內盛,不能溫煦,則四肢厥冷,其特點為冷過肘膝,按之涼甚,與熱厥證之其冷不過肘膝有別;腎陽不足導致衛(wèi)陽不足,故惡寒蜷臥;陽氣虛弱,神失所養(yǎng),則神疲欲寐,其狀似睡非睡,若寐非寐,喚之即醒,表情淡漠;腎陽不能溫煦脾陽,升降失常,故下利清谷,嘔吐腹痛;舌苔白滑,脈沉細,為陽虛陰盛之征。

治療必須急救回陽,方能力挽狂瀾,救生命于垂危之中。方中附子生用,大辛大熱,走而守,回陽救逆,尤善溫腎陽,為回陽祛寒要藥,為君藥。干姜辛熱,守而不走,溫中祛寒,為臣藥。二者一守一走,氣味雄厚,使溫陽之力更為宏大,故前人有“附子無姜不熱”之說。

附、姜配伍,重在溫補腎陽以補先天。炙甘草甘緩和中,調和藥性,為佐使,既能緩和姜附燥烈峻猛之性,使其無傷陰之弊,又與干姜配伍,重在溫補脾陽以補后天。全方藥僅三味,而脾腎之陽同健,溫補并用,效專力宏,為回陽救逆之峻劑。

【加減化裁】臨證時若體壯之人,可用生附子12g;如一服未愈而有氣虛表現者,可加人參以補氣固脫;汗多面紅脈微者,可加龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)攝固脫。

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