在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)中，診斷心絞痛主要依賴于病史采集、體格檢查以及輔助檢查。具體來說：
1. 病史采集：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者關(guān)于胸痛的具體情況，包括疼痛的性質(zhì)（如壓榨感或緊縮感）、位置（通常位于胸骨后）、持續(xù)時(shí)間（一般不超過幾分鐘）及緩解方式（休息或含服硝酸甘油后可緩解）。此外，還會(huì)了解患者的個(gè)人和家族心血管疾病史等信息。
2. 體格檢查：通過聽診心臟、觀察血壓變化等方式初步判斷是否存在心臟問題。雖然心絞痛患者在非發(fā)作期可能沒有明顯異常體征，但醫(yī)生仍需進(jìn)行全面的體檢以排除其他潛在病因。
3. 輔助檢查：
   - 心電圖（ECG）：是最常用的篩查工具之一?；顒?dòng)平板試驗(yàn)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)可以誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。
   - 冠狀動(dòng)脈造影：被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠直觀顯示冠脈狹窄程度和范圍，對(duì)于明確診斷及指導(dǎo)治療具有重要意義。
   - 血液檢測(cè)：如測(cè)定心臟標(biāo)志物（例如肌鈣蛋白）水平，有助于判斷是否有急性冠脈綜合征。
   - 影像學(xué)檢查：包括超聲心動(dòng)圖、CT血管成像等，可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。

4. 中醫(yī)辨證：在西醫(yī)診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合患者舌象、脈象及全身狀況進(jìn)行中醫(yī)辨證。心絞痛多屬于“胸痹”范疇，常見有氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、寒凝心脈等不同類型，需根據(jù)具體表現(xiàn)施以相應(yīng)治法。

綜上所述，確診心絞痛需要綜合運(yùn)用多種方法，并且在明確西醫(yī)診斷的同時(shí)考慮中醫(yī)辨證施治。