醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：抗高血壓藥匯總速記，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

一、 腎上腺素受體阻斷藥

(一)哌唑嗪　(a1受體阻斷藥)

作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。

用途：單用治療中度高血壓。

與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全

不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。

(二)普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾　(b受體阻斷藥)

用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。

重度高血壓常與氫氯噻嗪和(或)肼酞嗪合用。

硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快;血漿腎素活性增高。

高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。

不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。

可誘發(fā)哮喘

血脂異常者不用。

二、 鈣拮抗藥

(一)硝苯地平

作用特點(diǎn)：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。

2、 伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小

3、 腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加。

用途：對輕、中、重度高均適用。

尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。

長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。

(二)尼群地平

作用：1、選擇性擴(kuò)張血管

2、 降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。

3、 有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。

4、 有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。

用途：單用治療各型高血壓。冠心病高血壓適用。

(三)維拉帕米、地爾硫?

高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。

三、 血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)

(一)卡托普利

作用：1、減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮

2、 減少緩激肽水解，舒張血管

3、 PGE2和PGI2的形成增加。

特點(diǎn)：1、降壓作用強(qiáng)，起效快

2、 降壓明心率無明顯改變。無水鈉潴留。

3、 降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。

4、 防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚

5、 久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。

用途：單用可治療多種類型高血壓。對高腎素型有特效。

常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。

不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。

致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。

(二)依那普利――降壓作用較強(qiáng)、持久。

四、 利尿降壓　　氫氯噻嗪

作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。

用途：治療輕度高血壓可首選

中、重度與其它藥合用。

禁忌：血脂異常者不用。

五、 中樞性交感神抑制藥

可樂定

作用：降壓在中樞。激動延髓孤束核一級N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。

作用特點(diǎn)：伴心率減慢、心輸出量減少;靜注先知后降。

用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。

不良反應(yīng)：嗑睡、口干;停藥反跳現(xiàn)象。

久用可致水鈉潴留。

六、 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥

利血平

作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。

降壓作用緩慢、溫和而持久。

用途：口服治療輕、中度高血壓;肌注靜注治療重度高血壓。

不良反應(yīng)：長期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。

禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。

七、 直接擴(kuò)血管藥

一、 肼屈嗪

作用：降壓快、強(qiáng)，舒張壓下降比收縮壓明顯。

直接松弛小動腦血管平滑肌，使血管擴(kuò)張。

用途：治療中、重度高血壓。可治療難治性充血性心力衰竭。

不良反應(yīng)：誘發(fā)心絞痛。

長期大量服用可產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征。

禁忌：冠心病、心絞痛及心功能不全者禁用。

(二)硝普鈉

作用：強(qiáng)效擴(kuò)血管藥。舒張壓和收縮壓均下降。降壓快而短。

用途：治療高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓。

不良反應(yīng)：長期大量用藥導(dǎo)致甲減、低血壓。

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