抗心律失常藥：2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》是考試中重要章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容“抗心律失常藥：2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》”如下，希望可以幫助你盡快掌握考試重點(diǎn)難點(diǎn)。

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抗心律失常藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.依據(jù)藥物對(duì)心肌電生理的影響，抗心律失常藥分為四大類：

Ⅰ類：鈉通道阻滯藥，分為A、B、C三個(gè)亞類。ⅠA類適度阻滯鈉通道：奎尼丁、普魯卡因胺等；ⅠB類輕度阻滯鈉通道：利多卡因、苯妥英鈉等；ⅠC類重度阻滯鈉通道：普羅帕酮等。

Ⅱ類：β腎上腺素受體阻滯藥，普萘洛爾等。

Ⅲ類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，胺碘酮、溴芐銨等。

Ⅳ類：鈣通道阻滯藥，維拉帕米、地爾硫（艸卓）等。

2.奎尼丁抗心律失常作用：降低自律性；減慢傳導(dǎo)；延長(zhǎng)有效不應(yīng)期；抗膽堿作用，對(duì)抗其抑制房室傳導(dǎo)的作用；阻滯α受體，擴(kuò)張血管，降低血壓；對(duì)心房肌、心室肌有負(fù)性肌力作用。

應(yīng)用：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性及室性早搏和心動(dòng)過(guò)速。在治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)，應(yīng)先用強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)，以控制心室率。

3.利多卡因作用：抗心律失常。

應(yīng)用：治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致者也有效。

4.苯妥英鈉作用：抗心律失常。

應(yīng)用：室性心律失常，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常療效顯著；癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥；周圍神經(jīng)痛。

不良反應(yīng)：靜脈注射過(guò)快可引起心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、心室顫動(dòng)等，以及血壓降低和呼吸抑制。禁用于竇性心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全及Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者。

5.普羅帕酮抗心律失常作用：（1）降低自律性，明顯抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞的自律性；（2）減慢傳導(dǎo)，明顯減慢心房、心室和浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度；（3）延長(zhǎng)APD和ERP，減慢傳導(dǎo)的程度強(qiáng)于延長(zhǎng)ERP，易引起折返，導(dǎo)致心律失常；（4）輕度抑制心肌收縮。應(yīng)用：危及生命的室性心律失常。

6.普萘洛爾抗心律失常。應(yīng)用：（1）室上性心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等；（2）焦慮、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速；（3）室性心律失常，特別是對(duì)由于運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)引起的療效顯著；（4）急性心肌梗死，長(zhǎng)期使用可減少心律失常的發(fā)生及再梗死率，從而降低病死率。

7.胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。

8.維拉帕米抗心律失常。應(yīng)用：（1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；（2）強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏；（3）對(duì)冠心病、高血壓伴發(fā)心律失常者尤其適用。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握抗心律失常藥物的作用和應(yīng)用，如：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常；利多卡因治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致者也有效；維拉帕米治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏。