鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層醫(yī)生，被稱為農(nóng)民健康的“第一守護人”。但長期以來，由于條件差、待遇低、地方偏遠等多種原因，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室面臨三難：難招人、難留人、難成才，形成基層醫(yī)生短缺的瓶頸。為了在遼寧農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上、干得好”的衛(wèi)生適宜人才，從2016年起，遼寧省將在高等醫(yī)學院校首次開展?？茖哟无r(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，致力于全科醫(yī)學人才隊伍建設，已出臺《關于進一步加強全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》，將逐步在農(nóng)村地區(qū)建立全科醫(yī)學模式，讓農(nóng)民的健康“守護人”留在基層、服務基層。

遼寧省衛(wèi)生計生委科教處工作人員表示：遼寧省衛(wèi)生計生委對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作高度重視，經(jīng)會同有關部門對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍現(xiàn)狀進行多次實地調(diào)研和調(diào)查，系統(tǒng)分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難、留人難的原因：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件、工資等待遇較低，職業(yè)發(fā)展空間不足，對具備一定學歷和年資水平的人員不具吸引力，難以引進人才；二是許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人手少，工作任務繁雜，部分醫(yī)療技術水平較高的醫(yī)生調(diào)入上級醫(yī)院，或辭職自謀職業(yè)，造成人才流失；三是部分有意愿服務基層的人員因編制、家庭住地等因素無法成功應聘。諸類因素導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨人員短缺的局面醫(yī)學教育網(wǎng)搜集'整理。

針對上述問題，遼寧決定從頂層設計入手，由遼寧省衛(wèi)生計生委牽頭，教育、發(fā)改、財政、人社、編制、公安等7部門聯(lián)合印發(fā)《2016年度遼寧省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施方案》。該《方案》以醫(yī)學人才培養(yǎng)供給側(cè)改革為指導思想，創(chuàng)新了基層人才培養(yǎng)和使用機制，為遼寧省農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。通過實施專科層次農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃，以適宜型人才滿足基層實際需求。定向培養(yǎng)的學生接受為期3年的臨床醫(yī)學?？平逃厴I(yè)后接受2年的全科醫(yī)學強化培訓，在定向就業(yè)縣欠發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作。有以下幾大亮點：

一是以農(nóng)村生源為主。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入遼寧省2016年普通高等學校定向就業(yè)招生規(guī)模。本次招生以農(nóng)村生源為主，戶籍地為縣（含縣級市）范圍內(nèi)的考生均可報考。目前，遼寧全省42個縣已經(jīng)有35個縣報送了用人需求，計劃招生名額為70人左右。免費培養(yǎng)醫(yī)學生畢業(yè)后可經(jīng)過有關人事程序在定向縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

二是實行免費培養(yǎng)。根據(jù)遼寧實際，2016年訂單定向培養(yǎng)工作確定在遼東學院臨床醫(yī)療專業(yè)設置一個班級，為臨床醫(yī)療專業(yè)專科班，預計首批錄取65—70人左右。被錄取的免費培養(yǎng)醫(yī)學生，在校學習期間免除學費、免繳住宿費，適當補助生活費。該經(jīng)費由省財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。

三是人才目標定位清晰。采取訂單式培養(yǎng)，將培養(yǎng)和需求相結(jié)合。免費培養(yǎng)醫(yī)學生在錄取前同定向縣簽訂定向就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后到定向縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務至少6年。免費專科醫(yī)學畢業(yè)生按規(guī)定參加助理醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關規(guī)定注冊為全科助理醫(yī)師。服務期內(nèi)，助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，日后可以按規(guī)定考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，成為注冊全科醫(yī)生。服務期滿后，可以繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以自主到其他醫(yī)療機構(gòu)從事全科醫(yī)學服務，對開設全科診所的，優(yōu)先予以支持。

四是實行誠信檔案管理。免費培養(yǎng)醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議參加招聘考試；或參加招聘考試，但未按有關規(guī)定，到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，均要將違約事實記入個人誠信檔案。遼寧省衛(wèi)生計生委負責免費專科醫(yī)學畢業(yè)生的履約管理，履約情況納入醫(yī)師誠信管理，公布違約記錄，并計入人事檔案。

五是優(yōu)化教學實踐安排。定向生在校期間，學校統(tǒng)籌安排基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程，推進基礎醫(yī)學、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的有機結(jié)合，強化實踐教學環(huán)節(jié)，將實踐教學納入課程體系。同時增加本地常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學常用診療技術和計劃生育技術的教學內(nèi)容，加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，構(gòu)建與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應的課程體系和教學內(nèi)容，以便于定向生畢業(yè)后更好的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展全科診療工作。