鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民健康的守護(hù)者，在撫順市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮了舉足輕重的作用。2016年10月21日，從衛(wèi)生計(jì)生委了解到，10月中旬市政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，提出未來10年撫順市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)，即到2025年，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證每個(gè)村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷總體具備中專及以上水平，基本建成一支數(shù)量合理、素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、具備較強(qiáng)崗位勝任力并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

每千人配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生

撫順市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院47所、村衛(wèi)生室656個(gè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生927名。目前，村醫(yī)隊(duì)伍老化、人員流失等現(xiàn)象較為突出。為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》精神，撫順市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，堅(jiān)持從“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和全市基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

《方案》提出到2025年，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村以外的每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，建立和實(shí)施基層首診、分級診療制度，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

充實(shí)隊(duì)伍定向培養(yǎng)免費(fèi)培訓(xùn)

如何提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)？《方案》提出撫順市將通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，探索實(shí)施針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生系統(tǒng)培訓(xùn)、啟動新一輪農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等工作，全面實(shí)施每萬名城鄉(xiāng)居民有3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門將從當(dāng)?shù)剡x拔優(yōu)秀的青年后備人員，參加全省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生和人力資源社會保障部門要與之簽訂一定年限的服務(wù)協(xié)議，畢業(yè)后這些人員可通過招聘考試，到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事全科醫(yī)療工作，參加全省統(tǒng)一組織的全科助理醫(yī)生培訓(xùn)。對于部分鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺地區(qū)，可探索3年制中、高職或?qū)？茖哟蚊赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式，培養(yǎng)中專、大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)生充實(shí)到村衛(wèi)生室，并在進(jìn)修培訓(xùn)、職稱培訓(xùn)等方面予以傾斜。

縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門將依托縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)和網(wǎng)上在線培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)時(shí)間不少于2周；每5年免費(fèi)到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。市衛(wèi)生計(jì)生委將指定1至2所市級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥知識和適宜技術(shù)的培訓(xùn)，力爭每年培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于200人，分別掌握不少于6項(xiàng)和3項(xiàng)的中醫(yī)適宜技術(shù)。

轉(zhuǎn)變模式為村民提供預(yù)約服務(wù)

為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，提高服務(wù)能力，《方案》中明確以鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和約定的公共衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供上門中醫(yī)診療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。

落實(shí)政策保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇

《方案》中明確，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。做好隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。按照國家相關(guān)政策組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，全面落實(shí)國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、一般診療費(fèi)、新農(nóng)合制度等各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室，可與所招用的不在編工作人員簽訂勞務(wù)派遣用工協(xié)議，使其參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按現(xiàn)行政策繳費(fèi)和享受待遇。對年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)服務(wù)年限，采取補(bǔ)助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，從而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的老有所養(yǎng)。