代表您好：您提出的《關于加強基層社區(qū)醫(yī)療服務能力的建議》收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復如下：

一、基層衛(wèi)生健康工作取得明顯進展和成效

黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，補短板、堵漏洞、強弱項，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯的進展和成效。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），61.6萬個村衛(wèi)生室，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，每個行政村都有1個村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。

（二）基層衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)達到416.1萬人，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員結構持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達35%。

（三）基層衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療人次同比提高了8.2%?；颊呤自\在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習慣正在逐漸形成。

二、關于所提建議的答復

（一）關于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費投入，加強人才隊伍建設。

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費投入情況。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我委積極爭取中央財政投入近600億元，支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持了10余萬個村衛(wèi)生室的項目建設。2016年8月，國務院印發(fā)《關于推進中央與地方財政事權和支出責任劃分改革的指導意見》(國發(fā)〔2016〕49號)，合理劃分中央和地方事權。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目，相關建設項目資金由地方政府負責籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調財政部安排中央財政抗疫國債支持公共衛(wèi)生體系建設項目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備購置，鼓勵基層機構發(fā)熱門診設備升級，同時用于基層醫(yī)務人員防控知識培訓。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設投入情況。近年來，各級財政按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，支持基層衛(wèi)生健康人才隊伍建設。2010年以來，中央財政累計投入16億元，通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”、“全科醫(yī)生特設崗位計劃”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬名定向醫(yī)學生。同時支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資，保障合理待遇水平。家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

（二）關于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。

一是2019年6月我委建成國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺，依托電子健康檔案，推進公共衛(wèi)生系統(tǒng)與該系統(tǒng)互聯(lián)互通。目前，首批試點省份已完成與國家級平臺的聯(lián)通，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。二是推進醫(yī)學人工智能基層應用試點項目，依托中日友好醫(yī)院設立國家衛(wèi)生健康委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心，加強對基層遠程醫(yī)療建設的指導。應用電子處方、電子病歷等實現(xiàn)醫(yī)療文書書寫規(guī)范化，提高服務效率；利用人工智能輔助診療技術，提升診療能力；通過合理用藥信息系統(tǒng)與居民健康檔案、個人健康狀況等結合，降低基層偏遠地區(qū)醫(yī)療差錯發(fā)生風險。三是基層衛(wèi)生人才能力建設平臺投入使用，通過“線下+線上”相結合的方式，提高基層衛(wèi)生人員的實用技能。

三、下一步工作目標和計劃

（一）進一步提升基層服務水平。我委將會同相關部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作，指導各地補短板、抓重點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提升服務能力，增強居民就醫(yī)獲得感。

（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進“公益一類保障、公益二類管理”，完善財政投入機制。按照三部門關于完善基層機構績效工資政策的文件精神，落實績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴大內部分配自主權。推動完善醫(yī)療服務價格等相關政策，提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療服務收入在總收入中的比例。

（三）加強基層人才隊伍建設。我委將會同相關部門，加強全科醫(yī)生隊伍建設，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉崗培訓，推進全科醫(yī)生特崗計劃，扎實做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機構中高級專業(yè)技術崗位比例。

（四）推進基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠程醫(yī)療支撐體系，提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務的質量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的大力支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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