4月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉向十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議作國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，介紹了中國(guó)醫(yī)師的發(fā)展現(xiàn)狀及主要的工作與成就！

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉表示在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)緊密配合，從行業(yè)管理、教育培訓(xùn)、財(cái)政投入、職業(yè)發(fā)展、待遇保障、人員編制等方面入手，深入實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，不斷深化醫(yī)師管理改革，全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，取得了顯著成效。截至2018年底，我國(guó)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬(wàn)，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長(zhǎng)80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)黨的號(hào)召，踐行醫(yī)改政策措施，弘揚(yáng)崇高精神，全心全意為人民服務(wù)，積極投身疾病預(yù)防治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和衛(wèi)生援外等工作，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)學(xué)大家和人民好醫(yī)生，為維護(hù)人民群眾健康作出了貢獻(xiàn)。特別是面對(duì)重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、義無(wú)反顧、勇往直前、舍己救人，贏得了全社會(huì)高度贊譽(yù)。經(jīng)過(guò)不懈努力，截至2018年底，我國(guó)嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國(guó)位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。

近年來(lái)，我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

（一）建立健全醫(yī)師管理法律體系。1998年6月26日，第九屆全國(guó)人大常委會(huì)第三次會(huì)議審議通過(guò)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，這是我國(guó)第一部衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員法律?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了醫(yī)師的準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等基本制度，具有里程碑意義。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國(guó)務(wù)院公布施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門(mén)相繼公布《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件，印發(fā)實(shí)施全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃等一批專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提出了目標(biāo)要求，政策措施不斷完善。第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議通過(guò)《中醫(yī)藥法》，對(duì)中醫(yī)師的準(zhǔn)入、管理和中醫(yī)藥服務(wù)作出專(zhuān)門(mén)規(guī)定，為保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)傳承創(chuàng)新提供了法律保障，進(jìn)一步豐富完善了中國(guó)特色醫(yī)師管理法律體系。

（二）全面提高醫(yī)師隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)。深刻把握醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)師管理和培養(yǎng)，努力造就高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍。

一是提高醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量。目前，全國(guó)共有醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高校和職業(yè)院校300余所，2013—2017年共畢業(yè)醫(yī)學(xué)生131.7萬(wàn)人，其中本科以上學(xué)歷超過(guò)60%.2010—2018年，中央財(cái)政支持中西部70余所醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學(xué)人才，招生規(guī)模累計(jì)達(dá)5萬(wàn)余名，2015—2018年已畢業(yè)2萬(wàn)余名，近90%的畢業(yè)生按協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

二是優(yōu)化醫(yī)師準(zhǔn)入管理。建立國(guó)家醫(yī)師資格考試制度，合理設(shè)定學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)等考試報(bào)名條件，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量辦學(xué)，保證醫(yī)師基本素質(zhì)。面向城鄉(xiāng)基層和緊缺專(zhuān)業(yè)，有針對(duì)性地實(shí)施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和短線專(zhuān)業(yè)加試，對(duì)醫(yī)療資源稀缺的邊遠(yuǎn)地區(qū)單獨(dú)劃定合格分?jǐn)?shù)線，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生報(bào)考兒科、院前急救等專(zhuān)業(yè)，緩解醫(yī)師短缺問(wèn)題。實(shí)施固定合格分?jǐn)?shù)線、計(jì)算機(jī)化考試、綜合筆試“一年兩試”等改革措施，推動(dòng)考試更加科學(xué)、公平、規(guī)范。

三是完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。在全行業(yè)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，初步構(gòu)建了院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段連續(xù)統(tǒng)一、有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)教育體系。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，2014年以來(lái)累計(jì)招收培訓(xùn)住院醫(yī)師48萬(wàn)人。穩(wěn)妥開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，年均參加國(guó)家級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)1000萬(wàn)人次。

四是改革職稱(chēng)晉升機(jī)制。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，堅(jiān)持分層分類(lèi)評(píng)價(jià)和品德能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，堅(jiān)決破除唯論文、英語(yǔ)、科研的“一刀切”。五是加強(qiáng)醫(yī)師定期考核。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全面推行醫(yī)師定期考核，系統(tǒng)評(píng)價(jià)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德，細(xì)化量化考核指標(biāo)，開(kāi)展執(zhí)業(yè)記錄記分，強(qiáng)化過(guò)程管理，建立長(zhǎng)效獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)依法行醫(yī)、以德潤(rùn)醫(yī)。

（三）著力補(bǔ)齊基層和部分專(zhuān)業(yè)醫(yī)師短板。

一是以農(nóng)村為重點(diǎn)，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)師隊(duì)伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，建立配套保障和激勵(lì)機(jī)制，力爭(zhēng)讓試點(diǎn)地區(qū)的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有30.9萬(wàn)名，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生2.22人。

二是扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧，系統(tǒng)提升貧困地區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍服務(wù)能力。集中組織三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全國(guó)所有貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，全力推動(dòng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏，采用既“派下去”又“請(qǐng)上來(lái)”、師徒結(jié)對(duì)傳幫帶、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式，新建臨床專(zhuān)科、實(shí)施新項(xiàng)目新技術(shù)、共同討論疑難病例、開(kāi)展教學(xué)查房，實(shí)現(xiàn)“輸血”與“造血”相結(jié)合，為貧困地區(qū)留下“不走的醫(yī)療隊(duì)”。

三是以需求為導(dǎo)向，加快培養(yǎng)短缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。堅(jiān)持以需定招、以用定招，擴(kuò)大院校培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，鼓勵(lì)其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，穩(wěn)步增加兒科、麻醉、急診等短缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師數(shù)量。

（四）鞏固和加強(qiáng)中醫(yī)師隊(duì)伍。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，著力構(gòu)建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)師培養(yǎng)體系。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》。開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程，持續(xù)開(kāi)展全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，建設(shè)2104個(gè)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室，培養(yǎng)4674名學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。評(píng)選表彰一批國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)和中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)專(zhuān)業(yè)師資，弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和創(chuàng)新。

（五）創(chuàng)新醫(yī)師管理方式。實(shí)施醫(yī)師注冊(cè)方式改革，進(jìn)一步釋放執(zhí)業(yè)活力。

一是建立醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度。2014年11月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊(cè)，區(qū)域有效”，可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步釋放了優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的輻射效應(yīng)，有效補(bǔ)充了基層和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師資源。截至2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到16萬(wàn)。

二是全面推行電子化注冊(cè)管理改革。2017年4月，啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革，相關(guān)登記注冊(cè)業(yè)務(wù)“一次申請(qǐng)、一網(wǎng)通辦”，大大提升了辦理效率和事中事后監(jiān)管效能。三是允許基層醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)。在縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，允許申請(qǐng)同一類(lèi)別至多3個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，推動(dòng)基層醫(yī)師復(fù)合型發(fā)展，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進(jìn)綜合診治和分級(jí)診療。

（六）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全管理。

根據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)和學(xué)科分類(lèi)，建立有針對(duì)性的管理體系，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

一是鞏固完善國(guó)家級(jí)和省級(jí)質(zhì)控體系。制定診療常規(guī)規(guī)范，建立指標(biāo)體系，依托臨床專(zhuān)家隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)行為的評(píng)價(jià)反饋。

二是加強(qiáng)醫(yī)師處方管理。制定《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方權(quán)限，加強(qiáng)處方審核、調(diào)配與核對(duì)。建立和開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度，提升臨床合理用藥水平。

三是探索多學(xué)科協(xié)作診療模式。順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，在部分醫(yī)院開(kāi)展腫瘤及部分疑難疾病的多學(xué)科診療，整合不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和人員，促進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量狀況明顯改善，醫(yī)療資源供給、醫(yī)療服務(wù)效率、重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量、藥物合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

（七）維護(hù)和保障醫(yī)師合法權(quán)益。

一是落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“兩個(gè)允許”的重要指示（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，健全完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制、落實(shí)分配自主權(quán)、完善經(jīng)費(fèi)保障制度，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度，符合條件的醫(yī)師可以享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼、衛(wèi)生防疫津貼和醫(yī)療衛(wèi)生津貼等。

二是不斷改善醫(yī)療環(huán)境。成功舉辦首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，與中央文明辦聯(lián)合開(kāi)展“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”網(wǎng)上推薦評(píng)議活動(dòng)，與中央廣播電視總臺(tái)共同舉辦“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推動(dòng)出臺(tái)《刑法修正案（九）》和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件司法解釋?zhuān)鞔_打擊涉醫(yī)違法犯罪的法律依據(jù)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，發(fā)揮人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛主渠道作用，推動(dòng)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。聯(lián)合多部門(mén)開(kāi)展打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

全文：國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告

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政策依據(jù)：

《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》

國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見(jiàn)！

國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于《處方管理辦法》的實(shí)施細(xì)則！

國(guó)家關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

中華人民共和國(guó)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》