國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標的通知

2019-04-22 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)

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國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的文件內(nèi)容，詳情如下：

各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，進一步深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，加強和完善公立中醫(yī)醫(yī)院管理，堅持公益性，調(diào)動積極性，引導三級公立中醫(yī)醫(yī)院進一步落實功能定位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)醫(yī)療服務，我局組織制定了《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請在組織轄區(qū)內(nèi)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作時使用。各地可以結合實際，適當補充承擔政府指令性任務等部分績效考核指標。

附件：三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標

一級指標	二級指標	三級指標	指標性質(zhì)	指標說明
一、醫(yī)療質(zhì)量	（一）功能定位	1.門診中藥處方比例▲	定量	計算方法：門診中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構中藥制劑）處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲	定量	計算方法：門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		3.門診患者中藥飲片使用率▲	定量	計算方法：門診患者中應用中藥飲片人次數(shù)/門診總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		4.出院患者中藥飲片使用率▲	定量	計算方法：出院患者中應用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總人次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲	定量	計算方法：門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總人次數(shù)（以掛號人次計）/門診總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲	定量	計算方法：出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總人次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		7.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲	定量	計算方法：以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總人次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		8.日間手術占擇期手術比例	定量	計算方法：日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		9.住院手術患者圍手術期中醫(yī)治療比例	定量	計算方法：住院手術患者圍手術期應用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院手術患者總人次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		10.下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）	定量	計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構下轉患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標來源：醫(yī)院填報。
	（二）質(zhì)量安全	11.手術患者并發(fā)癥發(fā)生率▲	定量	計算方法：手術患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術患者人數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		12.Ⅰ類切口手術部位感染率▲	定量	計算方法：Ⅰ類切口手術部位感染人次數(shù)/同期Ⅰ類切口手術臺次數(shù)×100%。指標來源：病案首頁。
		13.理法方藥使用一致的出院患者比例	定量	計算方法：理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		14.大型醫(yī)用設備檢查陽性率	定量	計算方法：大型醫(yī)用設備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設備檢查人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		15.大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理	定性	引導醫(yī)院關注醫(yī)用設備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設備，醫(yī)學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護，確保在用設備完好，有記錄和標識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。
		16.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)▲	定量	計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。
		17.優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率	定量	計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
	（三）合理用藥	18.點評處方占處方總數(shù)的比例	定量	計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		19.點評中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例	定量	計算方法：點評中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		20.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲	定量	計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。指標來源：醫(yī)院填報。
		21.門診患者基本藥物處方占比	定量	計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		22.住院患者基本藥物使用率	定量	計算方法：出院患者使用基本藥物總人次數(shù)/同期出院總人次數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		23.基本藥物采購品種數(shù)占比	定量	計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。指標來源：省級招采平臺。
		24.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例	定量	計算方法：中標藥品用量/同種藥品用量×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
	（四）服務流程	25.門診患者平均預約診療率	定量	計算方法：預約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%。（急診人次數(shù)不計入）。指標來源：醫(yī)院填報。
		26.門診患者預約后平均等待時間	定量	計算方法：門診患者按預約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。指標來源：醫(yī)院填報。
		27.電子病歷應用功能水平分級▲	定性	計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。
二、運營效率	（五）資源效率	28.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門診工作負擔	定量	計算方法：門診總人次數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標來源：醫(yī)院填報。
		29.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔	定量	計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標來源：醫(yī)院填報。
		30.每百張病床藥師人數(shù)	定量	計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總人數(shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。
	（六）收支結構	31.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?/td>	定量	計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入×100%。指標來源：財務年報表。
		32.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?/td>	定量	計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。指標來源：財務年報表。
		33.醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例▲	定量	計算方法：醫(yī)療服務收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。指標來源：財務年報表。
		34.重點監(jiān)控化學藥品和生物制品收入占比	定量	計算方法：重點監(jiān)控化學藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		35.中藥收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構中藥制劑）收入/藥品收入×100%。指標來源：財務年報表。
		36.中藥飲片收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：中藥飲片收入/藥品收入×100%。指標來源：財務年報表。
		37.醫(yī)療機構中藥制劑收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：醫(yī)療機構中藥制劑收入/藥品收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		38.門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例▲	定量	計算方法：門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入/門診醫(yī)療收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		39.住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占住院醫(yī)療收入比例▲	定量	計算方法：住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入/住院醫(yī)療收入×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		40.人員支出占業(yè)務支出比重▲	定量	計算方法：人員支出/業(yè)務支出×100%。指標來源：財務年報表。
		41.萬元收入能耗支出▲	定量	計算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。指標來源：財務年報表。
		42.收支結余▲	定量	計算方法：業(yè)務收支結余+財政項目補助收支結轉（余）+科教項目收支結轉（余）。業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出?？平添椖渴罩ЫY轉（余）=科教項目收入-科教項目支出。指標來源：財務年報表。
		43.資產(chǎn)負債率▲	定量	計算方法：負債合計/資產(chǎn)合計×100%（反映負債合理性，引導醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運行潛在風險）。指標來源：財務年報表。
	（七）費用控制	44.醫(yī)療收入增幅	定量	計算方法：（本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。指標來源：財務年報表。
		45.門診次均費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。指標來源：財務年報表。
		46.門診次均藥品費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標來源：財務年報表。
		47.住院次均費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調(diào)整。指標來源：財務年報表。
		48.住院次均藥品費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。指標來源：財務年報表。
	（八）經(jīng)濟管理	49.全面預算管理	定性	計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫(yī)院填報。
	（八）經(jīng)濟管理	50.規(guī)范設立總會計師	定性	計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫(yī)院填報。
三、持續(xù)發(fā)展	（九）人員結構	51.衛(wèi)生技術人員職稱結構	定量	計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務人員數(shù)/全院同期醫(yī)務人員總數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		52.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例▲	定量	計算方法：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總人數(shù)×100%。指標來源：國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
		53.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比	定量	計算方法：醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標來源：醫(yī)院填報。
		54.醫(yī)護比▲	定量	計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。指標來源：國家醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
		55.護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓比例	定量	計算方法：系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓（培訓時間≥100學時）護理人員總數(shù)/全院同期護理人員總數(shù)。指標來源：醫(yī)院填報。
	（十）人才培養(yǎng)	56.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比	定量	計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總人數(shù)×100%。指標來源：醫(yī)院填報。
		57.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲	定量	計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總人數(shù)×100%。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。
		58.醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效	定量	計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)、參加各級師承教育人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量。指標來源：醫(yī)院填報。
	（十一）學科建設	59.每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費▲	定量	計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。
		60.每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費▲	定量	計算方法：本年度中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。
		61.每百名衛(wèi)生技術人員重點學科、重點?？平?jīng)費投入	定量	計算方法：本年度重點學科、重點?？仆度虢?jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。
		62.每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研成果轉化金額	定量	計算方法：本年度中醫(yī)藥科技成果轉化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100。指標來源：醫(yī)院填報。
	（十二）信用建設	63.公共信用綜合評價等級	定性	計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。指標來源：國家發(fā)展改革委。
四、滿意度評價	（十三）患者滿意度	64.門診患者滿意度▲	定量	計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。
	（十三）患者滿意度	65.住院患者滿意度▲	定量	計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。
	（十四）醫(yī)務人員滿意度	66.醫(yī)務人員滿意度▲	定量	計算方法：醫(yī)務人員滿意度調(diào)查得分。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。