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執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)分階段考試:痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)和急癥處理

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辨證要點(diǎn)

根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)以及疼痛的程度辨虛實(shí)寒熱。一般而言,痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初,多屬實(shí);月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者,多屬虛。辨痛之部位以察病位在肝在腎,在氣在血,如痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)多屬氣滯,病在肝;小腹是子宮所居之地,其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān);若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質(zhì)、程度是本病辨證的重要內(nèi)容,隱痛、(疒丂)痛、墜痛、喜揉喜按屬虛;掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實(shí)。灼痛得熱反劇屬熱,絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹,持續(xù)作痛屬血瘀;脹甚于痛,時(shí)痛時(shí)止屬氣滯等。此為辨證之大要,臨證需結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì),伴隨癥狀,舌、脈及素體情況和病史綜合分析。

痛經(jīng)發(fā)作時(shí)的急癥處理

痛經(jīng)發(fā)作時(shí),可選擇下述治法、方藥以緩急止痛。

1.針灸  對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效,目前臨床應(yīng)用較廣泛。

(1)實(shí)證毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸。主穴:三陰交、中極;配穴:寒凝者,加歸來、地機(jī);氣滯者加太沖;腹脹者,加天樞、氣穴;脅痛者加陽陵泉、光明;胸悶者加內(nèi)關(guān)。

(2)虛證毫針補(bǔ)法,可加用灸法。主穴:三陰交、足三里、氣海;配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞;頭暈耳鳴加懸鐘。

2.田七痛經(jīng)膠囊

蒲黃0.275g,醋炒五靈脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g,木香0.2g,冰片0.025g。每小瓶29藥粉或每1 g藥粉分裝膠囊3粒。日服3次,每服2g。

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