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血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實(shí)之別，其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。

（－）血虛證

血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過(guò)度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)新血不生；或因患腸寄生蟲(chóng)病而致。

「臨床表現(xiàn)」面白無(wú)華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。

「證候分析」本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織，賴(lài)血液之濡養(yǎng)，血盛則肌膚紅潤(rùn)，體壯身強(qiáng)，血虛則肌膚失養(yǎng)，面唇爪甲舌體皆呈談白色。

血虛腦髓失養(yǎng)，睛目失滋，所以頭暈眼花。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。經(jīng)絡(luò)失滋致手足發(fā)麻，脈道失充則脈細(xì)無(wú)力。女子以血為用，血液充盈，月經(jīng)按期而至，血液不足，經(jīng)血乏源，故經(jīng)量減少，經(jīng)色變淡，經(jīng)期遷延，甚則閉經(jīng)。

（二）血瘀證

血瘀證，是指因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動(dòng)無(wú)力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時(shí)排出和消散所形成。

「臨床表現(xiàn)」疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者，緊硬按之不移，稱(chēng)為癥積。出血反復(fù)不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見(jiàn)經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀。

「證候分析」本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點(diǎn)。由于瘀血阻塞經(jīng)脈，不通則痛，故疼痛是瘀血證候中最突出的一個(gè)癥狀。瘀血為有形之邪，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，故疼痛劇烈如針刺，部位固定不移。由于夜間血行較緩，瘀阻加重，故夜間痛甚。積瘀不散而凝結(jié)，則可形成腫塊，故外見(jiàn)腫塊色青紫內(nèi)部腫塊觸之堅(jiān)硬不消。

出血是由于瘀血阻塞絡(luò)脈，阻礙氣血運(yùn)行，致血涌絡(luò)破，不循經(jīng)而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝結(jié)而為血塊。瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不利，肌膚失養(yǎng)，則見(jiàn)面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇、舌體、指甲青紫色暗等體征。瘀血內(nèi)阻，沖任不通，則為經(jīng)閉。絲狀紅縷、青筋顯露、脈細(xì)澀等，皆為瘀阻脈絡(luò)，血行受阻之象。舌體紫暗，脈象細(xì)澀，則為瘀血之癥。

（三）血熱證

血熱證，是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。本證多因煩勞，嗜酒，惱怒傷肝，房室過(guò)度等因素引起。

「臨床表現(xiàn)」咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數(shù)。

「證候分析」本證以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)。血熱逼血妄行，血絡(luò)受傷，故表現(xiàn)為各種出血及婦女月經(jīng)過(guò)多等?；馃釤胧?，灼傷津液，故身熱、口渴?；馃釘_心神則心煩。熱迫血行，壅于脈絡(luò)則舌紅絳，脈滑數(shù)。血分火熱熾盛，有內(nèi)傷外感之別。此處所指血熱主要為內(nèi)傷雜病。在外感熱病辨證中，有熱入血分的“血分證”亦是指血熱。但于此處所指的血熱在概念上完全不同。外感熱病之血熱，詳見(jiàn)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”。

（四）血寒證

血寒證，是指局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的征候。常由感受寒邪引起。

「臨床表現(xiàn)」手足或少腹冷痛，膚色紫暗發(fā)涼，喜暖惡寒，得溫痛減，婦女月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊，舌紫暗，苔白，脈沉遲澀。

「證候分析」本證以手足局部疼痛，膚色紫暗為辨證要點(diǎn)。寒為陰邪，其性凝斂，寒邪客于血脈，則使氣機(jī)凝滯。血行不暢，故見(jiàn)手足或少腹冷痛。血得溫則行，得寒則凝，所以喜暖怕冷，得溫痛減。寒凝胞宮，經(jīng)血受阻，故婦女經(jīng)期推遲，色暗有塊。舌紫暗，脈沉遲澀，皆為寒邪阻滯血脈，氣血運(yùn)行不暢之征。