急性胰腺炎的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為大家整理如下，希望可以有幫助。

一、發(fā)病原因

急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一，其病情程度輕重不一，主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，死亡率較高。本病多見于青壯年，一般女性多于男性。具體原因如下：

1.1 膽道疾病 膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當(dāng)處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進(jìn)入胰管。膽道感染性炎癥可使細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)展累及胰腺引起急性胰腺炎。

1.2 膽管梗阻 可導(dǎo)致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。

1.3 酗酒和暴飲暴食 均可引起胰腺分泌過度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力驟增，而致十二指腸液返流。

1.4 手術(shù)和外傷 腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù)，可引起胰腺供血障礙；腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實(shí)質(zhì)，內(nèi)鏡下進(jìn)行的胰膽管造影檢查時(shí)，注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。

二、臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎的病人具有以下特征：

2.1 腹痛 是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左側(cè)為顯著，進(jìn)食后可加劇，彎腰或起坐身體向前傾則可減輕。輕者3日—5日可緩解。年老體弱者有時(shí)可無腹痛或極輕微。

2.2 惡心嘔吐 起病時(shí)有惡心嘔吐，有時(shí)較頻繁，嘔吐劇烈者可吐出膽汁。

2.3 發(fā)熱 水腫型病人常有中等發(fā)熱，少數(shù)可超過39℃，一般可持續(xù)3日—5日。出血壞死型發(fā)熱較高，多數(shù)持續(xù)不退醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，特別在有胰腺或腹腔繼發(fā)感染時(shí)，常呈現(xiàn)出馳張熱。

2.4 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 多有輕重不等的水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒，重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦，血鉀及鎂均可降低。

2.5 休克 常見于急性出血壞死型胰腺炎，病人可突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚呈大理石樣斑狀青紫，四肢濕冷，脈搏快細(xì)，血壓下降。休克的發(fā)生可能與頻繁嘔吐喪失體液，以致血容量減少，以及劇烈腹痛、胰酶損害組織等諸多因素有關(guān)。急性水腫型胰腺炎的體征輕微，絕大多數(shù)的病人可有上腹壓痛和輕度腹壁緊張。出血壞死型胰腺炎，常出現(xiàn)腸麻痹、明顯腹脹、腸鳴音減低等。