支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)—2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考知識點+例題

2023-10-23 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點5：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項中的一項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜PEF變異率≥20%。

符合(1) ～(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。

【典型例題】

女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%，舒張試驗示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.慢性充血性心力衰竭

D.過敏性肺炎

E.嗜酸性粒細胞性肺炎

【答案】B

【解析】患者反復(fù)咳嗽、喘息，使用支氣管舒張劑后可緩解；肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.70，提示氣流受限；支氣管舒張試驗示FEV1改善＞12%，提示氣流受限可逆，故應(yīng)診斷為支氣管哮喘而不是COPD，因COPD氣流受限不可逆，COPD常表現(xiàn)為FEV1/FVC＜0.70、支氣管舒張試驗FEV1改善＜12%。

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