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知識(shí)點(diǎn)6：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)
癥狀：（發(fā)作性）哮鳴音，呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽
嚴(yán)重端坐呼吸，干咳，白色粘液痰，發(fā)紺，
夜間加重，運(yùn)動(dòng)型哮喘可由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。
體征：叩診過(guò)清音
重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可消失，稱(chēng)為寂靜胸，提示病情危重。
胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)（重癥表現(xiàn)）
急性發(fā)作期不同程度的臨床表現(xiàn)
程度 | 癥狀 | 體征 |
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輕 | 步行或上樓梯時(shí)氣短 | 呼吸頻率輕度增加，雙肺可聞及散在哮鳴音 |
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中 | 稍事活動(dòng)感氣短，講話常有中斷 | 呼吸頻率增加，可見(jiàn)三凹征，雙肺可聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快 |
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重 | 體息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能用單字表達(dá) | 煩躁、大汗，呼吸頻率超過(guò)30次/分，常有三凹征，雙肺可聞及響亮的 哮鳴音或呼吸音減弱，心率大于120次/分 |
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【典型例題】
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是
A. 胸廓飽滿
B. 兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音
C. 觸診胸部語(yǔ)顫減弱
D. 聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音
E. 叩診胸部過(guò)清音
【正確答案】 D
【答案解析】哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。
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