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望皮膚皮膚為一身之表,衛(wèi)氣循行其間,內(nèi)合于肺,具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經(jīng)絡循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態(tài),可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。
①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來說,膚色潤澤則臟腑精氣尚盛,雖病亦易治;若膚色干枯晦暗而無光澤,則為臟腑精氣虛衰,病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色,游行無定或浮腫疼痛,稱為赤游丹毒,因風熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火,下肢紅腫由濕熱火毒下注所致,頭面皮膚紅赤腫痛則為風熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)黃異常,為黃疸。其中,黃色鮮明如橘子色,屬陽黃,為濕熱內(nèi)蘊所致;黃色晦暗如煙熏,為陰黃,由寒濕困脾引起;如皮膚黃中顯黑,色黑晦暗,稱為黑疸,因瘀血或腎虛所致。
②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,皮膚緊繃,按之凹陷,抬手不起,稱為腫,為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致;若皮膚虛浮,按之凹陷,抬手即起,是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊,摸不應手,分為陽斑與陰斑兩種。陽斑又稱發(fā)斑,斑大成片,色紅或紫,甚而紫黑,常伴發(fā)熱、煩躁、譫語、口渴、舌紅絳、脈數(shù)等,可見于外感溫熱病,熱入營血之證;陰斑大小不一,色淡紅或暗紫,隱而不顯,發(fā)無定處,出沒無常醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細,多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡發(fā)出,形似粟粒,紅色而高起,摸之應手,可見于麻疹、風疹等病,其特征以點狀丘疹為主。一般來說,斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤為順證,病輕;若布點稠密或根部緊束、色深,則為逆證,病重。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹,有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外,尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態(tài)色澤變化征象。
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