護(hù)理腫瘤病人常見(jiàn)心理問(wèn)題：

1.角色紊亂“角色”是社會(huì)心理學(xué)中最常用的專業(yè)術(shù)語(yǔ)之一，角色是指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中一個(gè)特定的位置。它具有特定的權(quán)力和義務(wù)。角色不是固定不變的，是經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)換的。在轉(zhuǎn)換過(guò)程中，易發(fā)生角色紊亂。一個(gè)人得了病，就迫使他由一常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換成病人角色。他需要停止平時(shí)擔(dān)任的工作，不能去照顧家庭，反而需要親人照顧自己。這種轉(zhuǎn)換不能瞬間完成。許多病人不愿意接受這樣的角色，使自己擔(dān)負(fù)的多種角色發(fā)生沖突，對(duì)事業(yè)的責(zé)任感，對(duì)家庭親人的眷戀，對(duì)所患疾病的擔(dān)心，使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼。護(hù)士在病人角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中，應(yīng)起積極作用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。應(yīng)傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，不能簡(jiǎn)單生硬地訓(xùn)斥病人，幫助病人接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，鼓勵(lì)病人正確認(rèn)識(shí)自己的力量和能力，探討生活方式改變的應(yīng)對(duì)方法，取得家庭支持系統(tǒng)的幫助，使病人很快適應(yīng)角色要求，配合醫(yī)生治療。

2.退化和依賴出于對(duì)疾病的擔(dān)心，病人在行為上產(chǎn)生退化，自己能做的事也要讓家屬來(lái)做，不愿讓家不能很快適應(yīng)，情感脆弱，意志衰退，家人出往愿意多為病人做事。依賴是一種消極情緒可降低病人自身免疫功能，缺乏抵抗疾病的信心和力量，不利于疾病康復(fù)。護(hù)士應(yīng)在認(rèn)真評(píng)估后，采取積極的護(hù)理措施，讓病人在力所能及的情況下做一些事情，如刷牙、洗臉、吃飯等，病人自己做一些事，護(hù)士給予支持鼓勵(lì)，使他在自理中恢復(fù)信心，找到自尊。有的病人出現(xiàn)“返童”現(xiàn)象，像小孩子一樣尋求保護(hù)，依賴更多的照顧，特別是在夜間，常表現(xiàn)為一種害怕被人冷漠和拋棄的孤寂感。希望家人守在身邊。若家人不在，病人難以入睡，設(shè)法引起護(hù)士注意，此時(shí)，護(hù)士不應(yīng)認(rèn)為是病人故意找麻煩，而表現(xiàn)出厭煩和冷淡醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。應(yīng)主動(dòng)解決病人的需要，如果癥狀比較明顯，應(yīng)請(qǐng)家人在夜間陪護(hù)，使病人得到慰籍。

3.焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。焦慮是對(duì)恐懼的自然反應(yīng)，為多數(shù)腫瘤病人在疾病過(guò)程中的體驗(yàn)。恐懼得不到及時(shí)有效地解除，會(huì)發(fā)展為無(wú)法克制的焦慮。病人在生理上和情感上都會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、頭痛、眩暈、疲乏等。病人往往對(duì)行為失去控制，容易激動(dòng)，缺乏耐心，發(fā)脾氣，自責(zé)和譴責(zé)他人。焦慮的強(qiáng)度會(huì)隨個(gè)人對(duì)威脅的感知情況而變化，與個(gè)人的心理素質(zhì)、受教育程度、成熟程度、生活體驗(yàn)以及應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。值得注意的是，焦慮可在人與人之間相互傳播，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言影響他人，護(hù)士應(yīng)防止將焦慮傳播給病人及家屬，也應(yīng)及時(shí)有效解決病人焦慮，以免波及到其他病人。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人的親屬做好宣教，以防止家人的焦慮情緒傳給病人。如：面對(duì)病人的疼痛，家人表現(xiàn)的恐慌，不知所措，會(huì)加重病人的疼痛。對(duì)焦慮的護(hù)理措施主要有：

①為病人提供安全舒適的環(huán)境。減少對(duì)病人感官刺激。如病室內(nèi)光線柔和，減少噪音，護(hù)士態(tài)度和藹，語(yǔ)速適中。

②尊如來(lái)回踱步、哭泣、憤怒、訴說(shuō)、按摩、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。

③進(jìn)的刺激與困擾，如手術(shù)前后健康教育，解答病人提出的問(wèn)題，可以通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言解除因知識(shí)缺乏引起的焦慮。當(dāng)然，焦慮在不同年齡階段的表現(xiàn)也不盡相同，采取的護(hù)理措施也有區(qū)別，此文不贅述。

4.抑郁指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺(jué)不良，對(duì)日常生活的興趣缺乏，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。抑郁、恐懼和焦慮都屬于人對(duì)應(yīng)激源的情緒反應(yīng)。抑郁可導(dǎo)致食欲、睡眠障礙。抑郁反應(yīng)強(qiáng)度與個(gè)人心理素質(zhì)有關(guān)，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型弱，耐受力低，對(duì)外界事物反應(yīng)敏感，不善于表達(dá)和發(fā)泄的人較易發(fā)生抑郁。抑郁尚與應(yīng)激源的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。如：對(duì)于腫瘤病人診斷缺乏思想準(zhǔn)備，腫瘤惡性度高，晚期較晚等均會(huì)加重病人抑郁反應(yīng)。焦慮、恐懼得不到及時(shí)解除，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易造成抑郁。家庭社會(huì)因素也會(huì)影響抑郁發(fā)生與轉(zhuǎn)歸。家庭負(fù)擔(dān)重或家人缺乏關(guān)心。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，社會(huì)支持力度不夠，缺乏交流與溝通的渠道，負(fù)性情緒得不到及時(shí)宣泄，均能加重抑郁反應(yīng)程度。對(duì)抑郁的主要治療護(hù)理措施有：

①必要時(shí)用抗抑郁藥物治療；

②護(hù)士要了解病人個(gè)性心理特征，找出引起抑郁的因素；

③及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，不同治療階段或重要的檢查、治療前均要向病人講解，解除疑慮；

④與病人交流，用適宜方法使病人發(fā)泄負(fù)性情緒；

⑤做好家屬知識(shí)宣教，使其幫助病人調(diào)動(dòng)與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒，讓病人感到他人與社會(huì)對(duì)自己的關(guān)心與支持；

⑥警惕發(fā)生意外，密切觀察病人心理變化及生理反應(yīng)指標(biāo)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心理與藥物治療。