急診室輸液觀察病人的護(hù)理管理：

1.把好病人登記關(guān)，加強(qiáng)查對(duì)管理。

針對(duì)門(mén)急診病種復(fù)雜，用藥種類(lèi)多，要求登記班護(hù)士不但要有高度的責(zé)任感，還要熟悉各科用藥知識(shí)、劑量，在查對(duì)時(shí)除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進(jìn)行查對(duì)外，還要注意醫(yī)生是否開(kāi)漏或者開(kāi)出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實(shí)清楚后才能執(zhí)行，錯(cuò)誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行，嚴(yán)禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

2.加強(qiáng)輸液質(zhì)量的管理

（1）配藥時(shí)檢查藥液質(zhì)量，檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果，嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度，使用新藥時(shí)，詳細(xì)閱讀藥物的使用說(shuō)明，注意配伍禁忌，配藥者在輸液?jiǎn)紊虾炞帧?/p>

（2）加強(qiáng)巡視輸液觀察，病人30min巡視1次，觀察病人有無(wú)病情變化，有無(wú)輸液反應(yīng)，有無(wú)漏液、滲液，輸液速度是否合適等，特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴(yán)格按要求規(guī)范輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當(dāng)引起嚴(yán)重后果。護(hù)士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說(shuō)明原因和后果，取得病人的配合并掛好控制滴速的標(biāo)識(shí)牌，方便護(hù)士巡視病房時(shí)重點(diǎn)觀察此類(lèi)病人。巡視病房時(shí)要有敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)病情變化或藥物不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，并積極配合搶救，千方百計(jì)挽救病人的生命。

3.加強(qiáng)技能訓(xùn)練，提高穿刺成功率，減輕病人痛苦。

（1）對(duì)不同病人的靜脈采取不同的穿刺法，對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)從20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針；對(duì)皮下脂肪多、靜脈易滑動(dòng)者左手捏緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)入皮膚刺入血管易成功；對(duì)脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25°角快速進(jìn)入皮膚，刺入血管；對(duì)浮腫病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進(jìn)針。

（2）靜脈穿刺的成功率，除與操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)以外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，工作中注意保持心情愉快、平靜，對(duì)靜脈暴露不明顯的患者要有耐心，穿刺時(shí)應(yīng)冷靜、沉著、細(xì)心，對(duì)操作充滿信心，保持從容的心態(tài)，不能慌亂。

4.預(yù)防院內(nèi)交叉感染

急診人群流量大，病人集中，病種多，易發(fā)生交叉感染，因此，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。急診室、觀察室每天用三氧機(jī)消毒1次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，止血帶要一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。床頭柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病種病人安置在同一病房，防止交叉感染。

5.加強(qiáng)護(hù)患溝通和醫(yī)護(hù)溝通

輸液前護(hù)士與醫(yī)生、病人進(jìn)行有效的溝通，全面了解患者診療信息，及將治療過(guò)程中可能發(fā)生的不適、藥物反應(yīng)、注意事項(xiàng)、病情及預(yù)后應(yīng)向病人或家屬講明，以防患者精神緊張或擅自調(diào)解輸液速度，取得患者的積極配合。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，從而有效減少護(hù)患沖突，保證護(hù)理安全。

6.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度

門(mén)急診觀察室，病人流動(dòng)快，病床周轉(zhuǎn)率高。為了避免差錯(cuò)事故發(fā)生，除了書(shū)面交班外，必須做到床頭交接班，了解病情，觀察治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。為病人注射、換藥、拔針時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在輸液記錄單上簽字，查對(duì)病人時(shí)，應(yīng)用反問(wèn)式查對(duì)以防差錯(cuò)。

7.加強(qiáng)搶救藥品和搶救器材的管理

要求搶救藥品齊全，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，搶救設(shè)備性能好，并且有專(zhuān)人管理，每班交接，確保搶救隨時(shí)正常、安全運(yùn)行。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，經(jīng)常演練應(yīng)急預(yù)案，提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

8.做好人員管理

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)人群的護(hù)理安全防范教育。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視新護(hù)士、情緒有波動(dòng)的護(hù)士和平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理。加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)的防范，并強(qiáng)化查對(duì)制度的落實(shí)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。

9.小結(jié)

門(mén)急診病人的輸液是一項(xiàng)非常繁瑣細(xì)致的護(hù)理工作，要求護(hù)士必須樹(shù)立高度的安全護(hù)理意識(shí)，還必須有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，精湛的技術(shù)水平，良好的服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能讓患者和家屬滿意，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證門(mén)急診輸液安全。