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發(fā)熱生理機能改變

2014-09-18 10:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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發(fā)熱時有一系列生理機能改變,有的是體溫升高引起,有的不是,有的則未確定。

(一)心血管機能改變

體溫上升1℃,心率每分鐘平均增加18(12~27)次,若按華氏溫度計算,則上升1°F,每分鐘約增加10次。這是血溫升高剌激竇房結及交感神經(jīng)—腎上腺髓質系統(tǒng)活動增強所致。心率加快一般使心輸出量增多,但對心肌勞損或心肌有潛在病灶的病人,則加重了心肌負擔,可誘發(fā)心力衰竭。在寒戰(zhàn)期動脈血壓可輕度上升,是外周血管收縮和心率加快的結果;在高峰期由于外周血管舒張,動脈血壓輕度下降,高血壓病人下降較為明顯。體溫驟退,特別是用解熱藥引起體溫驟退時,可因大量出汗而導致休克。

(二)呼吸機能改變

發(fā)熱時呼吸加快,是上升的血溫剌激呼吸中樞以及提高呼吸中樞對CO2的敏感性所致。傳統(tǒng)上把此看作一種加強散熱的反應。

(三)消化機能改變

發(fā)熱時出現(xiàn)食欲不振和唾液分泌減少。前者使飲食減退,后者使口腔粘膜干燥,當然后者與水分蒸發(fā)過多也有關。動物實驗證明,IL-1能引起食欲不振。

有些發(fā)熱病人還有胃液和胃酸分必減少,胃腸道蠕動減弱(并可鼓腸)。這些變化只部分與發(fā)熱有關。實驗證明,注射ET可在引起發(fā)熱的同時,導致胃腸蠕動減弱和分泌減少。給解熱藥抑制體溫上升,這些變化未能完全消失。

(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能改變

高熱時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大,突出表現(xiàn)是頭痛,機制未明。有的病人有譫語和幻覺。實驗證明,注射LP能誘導睡眠,這可能對傳染病人睡眠較多作出部分解釋。

小兒在高熱中可出現(xiàn)搐搦,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理常見于出生后6月~6歲間的兒童,稱熱驚厥。多為全身搐搦,發(fā)作時間較短,稱單純性熱驚厥。這種兒童的腦本來正常,無既往腦病史;而有些原來有既往腦病史的兒童,其熱驚厥則表現(xiàn)為局部搐搦,發(fā)作持續(xù)時間也較長。熱驚厥的發(fā)作,可能與體溫上升的高度和上升的速度都有一定關系。對原來有腦病史的兒童,發(fā)熱可能降低搐搦發(fā)作的剌激閾。

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