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在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用

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醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究疾病的診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防中的心理學(xué)問題,為人的保健事業(yè)服務(wù),與我們的日常生活息息相關(guān)。那你對它有多少了解呢?下面就隨小編一起來看看吧!

醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為:在人的健康和疾病問題上必須堅(jiān)持心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)。根據(jù)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn),可把疾病分別歸入以下三種類型:

第一類疾?。褐虏∫蛩刂苯踊蚴紫茸饔糜诖竽X,病理改變主要在腦,所產(chǎn)生的精神癥狀雖程度不同,但一般是明顯的。這類疾病主要包括神經(jīng)病學(xué)中與腦損害有關(guān)的一些疾病和精神病學(xué)中絕大部分的疾病。

在這些疾病中,心理因素有時(shí)是主要的致病因素,有時(shí)則成為誘發(fā)因素。例如在神經(jīng)官能癥、反應(yīng)性精神病中;心理因素是主要的致病因素;在精神分裂癥、某些腦器質(zhì)性精神病中,心理因素則是誘發(fā)因素。大腦疾病的發(fā)病機(jī)理還是一個(gè)比較復(fù)雜、有待進(jìn)一步弄清楚的問題,通常用環(huán)境因素和遺傳因素作為病因的代表。所謂環(huán)境因素是指外界的致病因素:有機(jī)械的(如外傷)、物理的(如高溫、低溫、電擊、輻射)、化學(xué)的(如有機(jī)的和無機(jī)的化學(xué)物質(zhì))、生物的(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲)、社會(huì)的(如人際關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、生活引起的矛盾)等。所謂遺傳因素,廣義地講是指個(gè)體的生物致病因素,包括體質(zhì)、素質(zhì)、代謝類型和對刺激的反應(yīng)特點(diǎn)等。外界的社會(huì)致病因素反映到人腦中就成為心理的刺激因素。這些心理的刺激因素能否成為心理的致病因素還要取決于個(gè)體的主觀評價(jià)、態(tài)度、過去積累的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)付能力。所以分析大腦疾病的病因和發(fā)病機(jī)理時(shí)常??梢杂^察到心理因素和生物因素在相互起著作用。由于病變在大腦,各種心理過程如感知、注意、記憶、思惟、情緒、情感與意志行動(dòng)等都可以呈現(xiàn)不同程度的障礙。如果自我意識(shí)也發(fā)生障礙,不能理解自身與環(huán)境的關(guān)系,致使各種心理活動(dòng)發(fā)生紊亂,統(tǒng)一性遭到破壞,就表現(xiàn)為精神病的癥狀。

第二類疾?。褐虏∫蛩刂苯踊蜷g接作用于大腦以外的軀體各系統(tǒng)器官,病理改變雖主要發(fā)生在各器官,但在病人的癥狀中,普遍存有心理障礙,有的還呈現(xiàn)不同程度的精神癥狀。

這類疾病包括除神經(jīng)病科的大腦疾病和精神病科疾病以外的臨床各科的大部分疾病。致病因素雖然主要是物理的、化學(xué)的或生物的,但心理因素在發(fā)病機(jī)理中也起著程度不等的作用。其中心理因素起著重要作用的那些疾病就稱為心身疾病。在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、口腔科中有很多疾病已被公認(rèn)為心身疾病。

心理因素起著重要作用不僅表現(xiàn)在致病因素上,也表現(xiàn)在疾病癥狀上,即患這類疾病的病人或多或少表現(xiàn)某種程度的心理障礙。高度的心理緊張常表現(xiàn)對所患疾病有某種情緒體驗(yàn)。例如,心絞痛發(fā)作時(shí)有瀕死感,得悉自身患不治之癥時(shí)有恐怖感,有時(shí)甚至產(chǎn)生多疑、思維混亂等精神癥狀。即使在致病因素中未發(fā)現(xiàn)有明顯的心理因素作用,病人因感染、中毒或發(fā)熱影響大腦功能時(shí),也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、恐懼情緒、視聽幻覺或被害妄想等精神癥狀。

臨床各科一般未把心身疾病和其他疾病分開。很多住院病人存在程度不同的心理反應(yīng)。例如某醫(yī)院83例內(nèi)科住院病人,63%有主觀焦慮,42%有焦慮癥狀,36%有孤獨(dú)感,31%有不同程度的絕望感,23%有情緒憂郁,有的甚至有自殺觀念??梢娀架|體疾病的病人出現(xiàn)心理障礙是相當(dāng)普遍的。

第三類疾病:致病因素大都是物理、化學(xué)因素直接作用于軀體各部分器官,病理改變是明顯的局部器官或組織損傷,患病后病人的不同心理狀態(tài)影響著疾病的進(jìn)程,有的還產(chǎn)生明顯的心理障礙。

這類疾病占臨床各科中一小部分,如突然的外傷、骨折、燒傷、中毒等,作為致病因素來說,心理因素是沒有參與的。但是,由于病人的個(gè)性特征和對疾病的主觀評價(jià)所造成的心理緊張狀態(tài),或稱繼發(fā)性心理病因卻影響著疾病的進(jìn)程。這種繼發(fā)的心理刺激可影響原來疾病的愈合過程。例如:一例因車禍引起脛骨骨折的病人,因?qū)ν鈧捌浜蠊珶o心理上的準(zhǔn)備,一旦面臨下述困難處境,如:住院費(fèi)問題、殘廢問題、工作前途問題,便產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理狀態(tài),諸如焦慮、急躁、苦悶等消極情緒就會(huì)影響下肢的血液循環(huán),延緩其愈合過程。又如大型手術(shù)前病人的心理狀態(tài)如何,常常影響手術(shù)過程是否順利、術(shù)后反應(yīng)是否嚴(yán)重以及術(shù)后的愈合過程。術(shù)前有輕度焦慮者,反映了病人心理適應(yīng)功能正常,手術(shù)效果較好;如焦慮嚴(yán)重,反映病人心理高度緊張,手術(shù)效果較差;有些病人并無焦慮主訴,卻有心悸、出汗等癥狀,這是強(qiáng)充好漢以壓抑內(nèi)心恐懼的表現(xiàn),會(huì)影響術(shù)后的心理適應(yīng),效果不好。還有些病人盲目樂觀,對手術(shù)的危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥的可能性及康復(fù)的艱巨性均缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,一旦發(fā)生這類情況,常引起嚴(yán)重的心身反應(yīng)。手術(shù)前后病人消極的或負(fù)性的心理活動(dòng)常常影響病人整個(gè)身體的機(jī)能狀態(tài),成為手術(shù)不能順利進(jìn)行,出現(xiàn)并發(fā)癥或推遲創(chuàng)口愈合和延緩機(jī)體康復(fù)的主要繼發(fā)性病因。

以上就是小編為大家整理的在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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