2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期

【牙周病學(xué)】

牙石致病機(jī)制中最主要的是

A.壓迫牙齦

B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持

C.吸附細(xì)菌毒素

D.粗糙表面的機(jī)械刺激

E.牙石表面未鈣化的菌斑

【答案】E

【答案解析】

牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。

【牙周病學(xué)】

成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為

A.獲得性膜和唾液

B.基底層、中間層和表層

C.上皮細(xì)胞和羥基磷灰石

D.多糖和礦物質(zhì)

E.唾液蛋白、細(xì)菌和礦物質(zhì)

【答案】B

【答案解析】

牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層:基底層、中間層和表層。

【口腔頜面外科學(xué)】

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)

A.開口初期或開口初閉口末清脆單聲彈響

B.開口末閉口初清脆單聲彈響

C.多聲破碎音

D.連續(xù)摩擦音

E.一般無彈響

【答案】A

【答案解析】

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位彈響發(fā)生在開口初期，為單聲清脆音；隨著病情的加重，可發(fā)展為開口中期及末期的彈響。

【口腔頜面外科學(xué)】

以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.本病有自限性

B.治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C.并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱

D.三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音

E.是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素

【答案】B

【答案解析】

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。

【口腔頜面外科學(xué)】

關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開口時(shí)下頜偏向健側(cè)

B.揉玻璃紙樣的摩擦音

C.X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬

D.測(cè)被動(dòng)開口度時(shí)，開口度不能增大

E.典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

【答案】A

【答案解析】

不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；被動(dòng)開口檢查，開口度不能增大。X線片（許勒位）可見關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤前移位。

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