高滲性脫水的臨床特征：

1.分類

（1）輕度缺水除有口渴外，多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

（2）中度缺水有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

（3）重度缺水除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

2.對(duì)機(jī)體的影響

（1）口渴因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞（渴感障礙者除外），促使患者找水喝。

（2）尿量減少而比重增高除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。

（3）細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

（4）尿鈉含量早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高；在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。

（6）脫水熱脫水嚴(yán)重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。