氣管插管行腭裂手術(shù)的并發(fā)癥是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　腭裂是口腔頜面部常見的先天性發(fā)育畸形，其手術(shù)治療目的是關(guān)閉裂隙，重建軟、硬腭部的解剖形態(tài)，恢復(fù)正常的進(jìn)食及語言功能，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)于手術(shù)選擇麻醉方法取決患者年齡，腭裂類型以及健康狀況。我科自1995年至1997年對(duì)78例腭裂者采用氣管插管，靜脈復(fù)合麻醉在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.臨床資料

　　病例：麻醉治療組78例；男性69例，女性9例。年齡2～5歲58例，7～14歲18例，15歲以上2例。軟腭裂8例，軟、硬腭裂22例，單側(cè)完全性腭裂32例，雙側(cè)完全性腭裂16例。

　　麻醉方法：78例腭裂患者均以氣管插管靜脈復(fù)合麻醉為主，用羥丁酸鈉8～10mg/kg靜注、氯胺酮4～6mg/kg肌注，琥珀膽堿1～2mg/kg靜注后行氣管內(nèi)插管，插管前用1%丁卡因噴咽喉部。麻醉維持用0.8～1%普魯卡因復(fù)合芬太尼靜滴，并保持術(shù)中病人自主呼吸。

　　2.并發(fā)癥

　　氣管插管靜脈復(fù)合麻醉78例；其中2例在手術(shù)中發(fā)生喉痙攣和構(gòu)狀軟骨脫臼，術(shù)后6h至第2天并發(fā)喉水腫；臨床癥狀體溫為38°C以上，呼吸困難呈端坐呼吸，兩肺可聞笛音和濕性羅音，檢查發(fā)現(xiàn)聲門上、勾狀軟骨及喉粘膜滲血水腫有3例，本組并發(fā)癥均為雙側(cè)和單側(cè)不完全性腭裂。另一例由進(jìn)修生操作技術(shù)不熟練而引起彌漫性喉粘膜創(chuàng)傷出血性水腫，發(fā)病率為7.7%.

　　3.治療方法

　?。?）對(duì)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉患者要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，同時(shí)要隨時(shí)吸除口內(nèi)滲出物及血液確保呼吸道暢通。

　?。?）術(shù)中發(fā)生一例男性3歲，雙側(cè)不完全腭裂由氣管插管引起勾狀骨脫臼立即給予復(fù)位。另一例女性2歲，單側(cè)不完全性腭裂出現(xiàn)喉痙攣給鏈霉素0.25g，1%麻黃素0.5ml和復(fù)方安息酸酊液體行蒸氣噴霧，約10min痙攣解除后鼻腔導(dǎo)管氧氣吸入，繼續(xù)完成手術(shù)。

　　（3）在手術(shù)后8h至第2天出現(xiàn)3例年齡在2～6歲不完全腭裂患者，發(fā)生喉水腫；患者狂燥、呼吸困難，給0.5%異丙腎上腺局部噴霧喉部，肌肉注射安定5mg，靜脈滴注青霉素G鉀160萬u和氟美松10mg，并給氧氣吸入。經(jīng)上述處理癥狀逐漸好轉(zhuǎn)直至消失。但其中一例9歲男孩雙側(cè)完全性腭裂由于插管操作不慎引起喉粘膜破損彌漫性出血水腫，按上述處理未能見效，病情加劇，呼吸極度困難，最后采取氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，至第12天后拔管治愈出院。