室性期前收縮——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　室性期前收縮是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于室性期前收縮的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　1、病因

　　最常見的一種心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。常見冠心病、心肌病、二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病等。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　可有心悸感，部分患者可無臨床癥狀。

　　3、心電圖表現(xiàn)

　�。�1）期前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常>0.12秒，T波方向多與QRS波主波方向相反。

　　（2）期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)的P波。

　　（3）為完全性代償間歇

　�。�4）單形性室性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收縮形態(tài)相同，且與前面竇性搏動(dòng)之間的間期（即QRS-QRS′，稱配對間期）恒定。

　�。�5）多形性室性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)上，各個(gè)室性期前收縮形態(tài)不相同，但其配對間期恒定。

　�。�6）多源性室性期前收縮：室性期前收縮形態(tài)不相同，其配對間期也不恒定。

　　（7）室性并行心律：異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對間期不恒定，長的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)之間距是短的兩個(gè)異位室性搏動(dòng)間距的整倍數(shù)，并可見到室性融合波。

　　4、治療：

　�。�1）病因治療：

　�。�2）藥物治療：

　　1）無器質(zhì)性心臟�。喊Y狀不明顯者無需治療。如癥狀明顯，必要時(shí)可選用β受體阻滯劑、Ⅰb類（美西律）、Ⅰc類（普羅帕酮）等。

　　2）器質(zhì)性心臟�。喝缂毙孕募」Ｋ腊l(fā)病24小時(shí)以內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作期的室性期前收縮應(yīng)積極治療，尤其在有致命性室性心律失常先兆時(shí)（頻發(fā)＞5次/分）、多源性、RonT型、成對性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理等室性期前收縮。首選胺碘酮或利多卡因靜脈注射；心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮，首選β受體阻滯劑，必要時(shí)可選用胺碘酮，Ⅰc類藥物應(yīng)慎選。