房室交界區(qū)性心律失常——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　房室交界區(qū)性心律失常是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于房室交界區(qū)性心律失常的輔導(dǎo)資料，房室交界區(qū)性心律失常以陣發(fā)性室上性心動過速為表現(xiàn)：

　　（一）病因

　　通常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病的病人，不同性別與年齡均可發(fā)生。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1、突然發(fā)作與突然終止，持續(xù)時間長短不一，短則數(shù)秒鐘，長則數(shù)小時甚至數(shù)天。

　　2、發(fā)作時病人感心悸、煩躁、頭暈，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。

　　（三）心電圖

　　1、連續(xù) 3個或 3個以上的房性或交界性期前收縮。

　　2、頻率160 - 250次/分，心律絕對規(guī)則。

　　3、P波不易辨別，或為逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）或埋于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分；可與QRS波或T波重疊； QRS波為室上型（部分發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理可呈寬大畸形）。

　　4、T波可直立、低平、甚至倒置

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　　1、急性發(fā)作期：

　�。�1）刺激迷走神經(jīng)方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心等。

　�。�2）藥物治療：

　　1）腺苷靜脈注射（首選）。

　　2）維拉帕米靜脈注射：心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用。

　　3）洋地黃類靜脈注射：心力衰竭者首選。

　　4）Ic類（普羅帕酮）：臨床上不作常規(guī)應(yīng)用。

　�。�3）直流電復(fù)律：急性發(fā)作經(jīng)藥物治療無效者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應(yīng)采用電復(fù)律。

　　2、射頻消融術(shù)：反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制者，應(yīng)優(yōu)先考慮。