傳染病的人群易感性

　　人群作為一個整體對傳染病的易感程度，稱為人群易感性（herdsusceptibility）。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個個體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群易感性低，反之則高。一般情況下，人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反，稱為人群免疫性（herdimmunity），以免疫人口占全部人口的比例衡量。

　　例如，格陵蘭麻疹流行的實例可以說明人群易感性對疾病流行強度的作用。

　　格陵蘭島氣候嚴寒，人口稀少，交通不便。1951年4月，一個正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來到格陵蘭某地區(qū)參加一次人數(shù)眾多的集會，由于此地多年無麻疹流行，人群對麻疹易感性很高，因而在這次集會之后引起麻疹流行，使到會居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。

　　格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前，但是，在麻疹被列入全球擴大的計劃免疫病種之后，若不能很好地實施接種計劃，仍然可使易感人群累積，而一旦有傳染源引入，便可導(dǎo)致麻疹流行。這種事例，在我國一些偏僻地區(qū)，交通不便，計劃免疫推行不好的地區(qū)也有發(fā)生。

　　人群易感性高，為傳染病爆發(fā)或流行準備了條件。但是僅醫(yī)|學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。

　　怎樣才能了解人群易感性的高低？常用的有以下幾種方法：

　　詢問法：如麻疹可通過詢問麻疹既往病史、是否注射過麻疹疫苗，來了解人們對麻疹的易感性。在天花消滅之前，人們往往采用詢問是否種過痘苗，還可通過檢查種痘的瘢痕等方法確定對天花的易感性。顯然，詢問法只限于一些以顯性感染為主并有病后持久免疫的人類病。

　　皮膚試驗法：一些病可以用皮膚試驗方法，例如白喉的錫克試驗、結(jié)核病的結(jié)核菌素試驗、布魯菌病的皮膚試驗等。

　　血清學(xué)試驗方法：用血清學(xué)試驗方法檢測人群對醫(yī)|學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理某病的抗體水平，以了解與估價人群對該病免疫性與易感性。由于血清學(xué)廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代已經(jīng)發(fā)展成流行病學(xué)一個分支，稱為血清流行病學(xué)（seroepidemiology）。對傳染病流行病學(xué)的研究離不開血清流行病學(xué)方法，甚至在某些非傳染病研究中也需要應(yīng)用這種方法，例如，心血管病的血脂檢測等。

　　（一）影響人群易感性升高的因素

　　1.新生兒增加

　　新生兒初生6個月以上未經(jīng)人工免疫者，對許多傳染病都易感。個別傳染病如百日咳，6個月以內(nèi)的嬰兒也易感。這是由于他們體內(nèi)缺乏特異性免疫力的原因。

　　2.易感人口的遷入

　　某些地方病或自然疫源性疾病，久居流行區(qū)的居民，因既往患病或隱性感染而獲得該病免疫力。非流行區(qū)居民遷入流行區(qū)后，因缺乏相應(yīng)免疫力，而使流行區(qū)的人群易感性升高。

　　3.免疫人口免疫力的自然消退

　　許多傳染病（包括隱性感染）或人工免疫后經(jīng)一段時間，其免疫力逐漸降低，又成為易感人口，使人群易感性升高。

　　4.免疫人口死亡

　　由于免疫人口死亡，可以相對地使人群易感性升高。

　　（二）影響人群易感性降低的因素

　　1.計劃免疫

　　對易感人群按免疫程序?qū)嵤┯媱澝庖呒氨匾獣r強化醫(yī)|學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理免疫接種，是降低人群易感性最重要的措施。全球消滅天花的輝煌成就，其最重要的對策是實施痘苗接種計劃。世界衛(wèi)生組織規(guī)定2000年在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的行動和1991年美洲已經(jīng)達到在該大洲消除脊髓灰質(zhì)炎的目標，都是大力實施計劃免疫的結(jié)果。

　　2.傳染病流行后免疫人口增加

　　傳染病流行后有相當(dāng)數(shù)量的易感者因病后而獲得免疫力，其免疫力的大小和持續(xù)時間因病種而異，因此在傳染病流行后的一段時間內(nèi)，人群對該病易感性降低。

　　3.隱性感染后免疫人口增加

　　通過隱性感染可以獲得免疫力，使人群易感性降低。但是不能藉借此降低人群易感性。因為，隱性感染者一般也起傳染源作用。