【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1、超急期心肌梗死的心電圖為（）

　　A.異常Q波及T波改變

　　B.弓背向上型ST段抬高

　　C.T波倒置

　　D.高聳T波，R波振幅增大

　　E.雙支對稱的高聳T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降

　　正確答案：E

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：心肌梗死超急期（早期）開始于急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)。心電圖改變主要表現(xiàn)為：ST段急性損傷性抬高；T波高尖；不出現(xiàn)異常Q波。此期若治療及時、適宜，有可能避免發(fā)展心肌梗死或使已梗死的心肌縮小梗死的面積。故答案選擇E.

　　2、肝淤血（）

　　A.肝臟輕度腫大，質(zhì)稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛

　　B.肝臟腫大較明顯，質(zhì)韌或稍硬，壓痛較輕

　　C.肝臟明顯腫大，質(zhì)韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性

　　D.肝臟縮小，脾大

　　E.肝臟明顯腫大，質(zhì)硬如石，表面有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，壓痛明顯

　　答案：C

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：由于肝臟病變的性質(zhì)不同，物理性狀也各異，故觸診時必須逐項仔細(xì)檢查，認(rèn)真體驗，綜合判斷其臨床意義。如急性肝炎時，肝臟可輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，但有充實感及壓痛。肝淤血時，肝臟可明顯腫大，且大小隨淤血程度變化較大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，也有壓痛，肝一頸靜脈回流征陽性為其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，但無壓痛。肝硬化的早期肝常腫大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛。肝癌時肝臟逐漸腫大，質(zhì)地堅硬如石，邊緣不整，表面高低不平，可有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，壓痛和叩痛明顯。

　　3、下述哪項不是由腎氣不足所致（）

　　A.小便失禁

　　B.小便頻數(shù)

　　C.小便澀痛

　　D.遺尿

　　E.小便余瀝不盡

　　答案：C

　　學(xué)員提問：為什么不選D呢？

　　解析：腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水，膀胱固攝有權(quán)，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。下元虛寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制水道，可致遺尿。

　　【針灸學(xué)】

　　4、針灸治療痛經(jīng)實證應(yīng)取哪些經(jīng)脈（）

　　A.任脈、足少陰經(jīng)

　　B.任脈、足厥陰經(jīng)

　　C.任脈、足太陰經(jīng)

　　D.沖脈、足厥陰經(jīng)

　　E.督脈、足厥陰經(jīng)

　　答案：C

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：治療痛經(jīng)實證應(yīng)該采取行氣活血，散寒止痛的方法，取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

　　三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可痛經(jīng)止痛；中極為任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，能調(diào)理脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用，以行氣活血，散寒止痛。故答案選擇足太陰經(jīng)，而不選擇足厥陰經(jīng)。

　　5、手厥陰經(jīng)腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，還主要用于治療（）

　　A.胃病

　　B.腎病

　　C.肝病

　　D.膽病

　　E.脾病

　　答案：A

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：手厥陰心包經(jīng)主治概要：心、心包、胸、胃病證，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　6、在肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)凹陷處的腧穴是（）

　　A.少海

　　B.郄門

　　C.曲澤

　　D.曲池

　　E.尺澤

　　答案：C

　　學(xué)員提問：請老師再總結(jié)下位于肘橫紋上的幾個穴位

　　解析：尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。

　　曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。

　　少海：屈肘，當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點處。

　　曲澤：在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

　　7、在胸部，距前正中線4寸的經(jīng)脈是（）

　　A.足少陰腎經(jīng)

　　B.足陽明胃經(jīng)

　　C.手太陰肺經(jīng)

　　D.足太陰脾經(jīng)

　　E.手厥陰心包經(jīng)

　　答案：B

　　學(xué)員提問：其它經(jīng)脈在正中線的分布？

　　解析：胸腹部：共4條經(jīng)

　　前正中線－任脈

　　腎經(jīng)－在胸部旁開前正中線2寸，腹部旁開前正中線0.5寸

　　胃經(jīng)－在胸部旁開前正中線4寸，腹部旁開前正中線2寸

　　脾經(jīng)－在胸部旁開前正中線6寸，腹部旁開前正中線4寸

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第7期word文檔下載