第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

　　第二條分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。

　　分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

　　第三條本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。

　　第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　第六條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護(hù)理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章分級護(hù)理原則

　　第七條確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

　　第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：

　?。ㄒ唬┎∏槲Ｖ?，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　　（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

　?。ㄈ└鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　?。ㄋ模﹪?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

　　（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

　　（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

　　（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：

　　（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　?。ǘ┦中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　?。ㄈ┥钔耆荒茏岳砬也∏椴环€(wěn)定的患者；

　?。ㄋ模┥畈糠肿岳恚∏殡S時可能發(fā)生變化的患者。

　　第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：

　　（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

　?。ǘ┥畈糠肿岳淼幕颊摺?/p>

　　第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：

　?。ㄒ唬┥钔耆岳砬也∏榉€(wěn)定的患者；

　?。ǘ┥钔耆岳砬姨幱诳祻?fù)期的患者。

第三章分級護(hù)理要點

　　第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

　　護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：

　　（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

　?。ǘ┱_實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

　?。ㄈ└鶕?jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

　?。ㄋ模┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　第十三條對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

　?。ㄒ唬﹪?yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

　?。ǘ└鶕?jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

　?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

　　（五）保持患者的舒適和功能體位；

　?。嵤┐才越唤影?。

　　第十四條對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

　?。ㄒ唬┟啃r巡視患者，觀察患者病情變化；

　?。ǘ└鶕?jù)患者病情，測量生命體征；

　　（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

　?。ㄎ澹┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　第十五條對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

　?。ㄒ唬┟?小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；

　　（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　第十六條對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

　　（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　?。ǘ└鶕?jù)患者病情，測量生命體征；

　　（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。

第四章質(zhì)量管理

　　第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查了解患者、家屬對護(hù)理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

　　第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　第二十一條省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護(hù)理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。

第五章附則

　　第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。