維生素是人體必需的一類營養(yǎng)素，它們通常作為輔酶或輔酶的一個組份與酶一起參以機體新陳代謝，某些維生素如維生素D可作為激素的前體物參以人體正常代謝的調(diào)節(jié)。因此，如果機體內(nèi)維生素不足，就會引起機體新陳代謝紊亂，出現(xiàn)維生素缺乏癥。例如十六世紀世界的航海者每年死于壞血病者不下萬人，這是飲食中長期缺乏新鮮蔬菜所引起。

　　直至1601年才開始懂得用橘子及檸檬防治壞血病。1804年英國海軍部明確規(guī)定每天要配給海軍官兵以定量的檸檬汁。這是缺乏維生素C引起壞血病的典型事例。缺乏維生素D時發(fā)生佝僂病，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理缺乏維生素B₁時發(fā)生腳氣病，缺乏煙酸或煙酰胺時發(fā)生糙皮病。由此可見，維生素是人體不可或缺的一類營養(yǎng)要素，其主要的臨床用途是治療維生素缺乏癥，療效確切。

　　目前，國際公認的維生素有14種，分為兩大類：

　　1、脂溶性維生素：包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K；

　　2、水溶性維生素：包括維生素B₁、維生素B₂、泛酸、煙酸、維生素B₆、生物素、葉酸、維生素B₁₂、膽堿和維生素C.大多數(shù)維生素必須從食物中攝取，唯有少數(shù)可在體內(nèi)合成或由腸內(nèi)細菌產(chǎn)生。

　　由于人體每日需維生素較少，通常以mg或μg計，因此正常飲食則可提供足量維生素，不會發(fā)生維生素缺乏癥，毋需額外補充維生素。然而，在下述情況下可能出現(xiàn)維生素不足，需要加以補充。這些情況是：

　　1、食物中維生素來源不足、機體需要量增加：如發(fā)育期兒童、孕婦或哺乳婦、高熱、感染、甲狀腺功能亢進癥等；

　　2、胃腸道吸收困難：如胃腸功能紊亂、肝膽道疾患等；

　　3、應用某些藥物引起體內(nèi)維生素的不足：如長期應用廣譜抗菌藥抑殺腸道細菌引起維生素B、維生素K合成減少，長期應用異煙肼引起體內(nèi)維生素B₆不足等。缺啥就應該補啥，可在飲食中增加富含該種維生素的食物，適當應用該種維生素制劑，維生素缺乏癥即可得到有效的防治。

　　然而，目前部份人的心理有一種錯覺，以為維生素是營養(yǎng)品，沒有什么毒性，出于保健需要而隨意使用，以達強身健體的目的。據(jù)報導在英國，40%婦女及30%男性每日口服維生素。在美國65歲以上的人有1/3口服某種維生素，其中女性多于男性，白人多于黑人，文化水平高的多于文化水平低的。所用劑量往往偏大，甚至有認為劑量越大，效果越好。

　　也有一些人誤認為大量的維生素C可防治動脈硬化與高血壓、維生素E可抗衰老、提高性行為、益壽延年，因而有意長期大量應用。服用過量維生素不會給身體帶來益處，因為超過身體所能吸收、利用的那部份維生素很快從機體排出體外，造成無謂的浪費，而過量的維生素可能引起不良反應，嚴重的不良反應甚至使人死亡。過去曾報導生活在北極圈的人有因食較多的海豹肝臟（內(nèi)含豐富維生素A）而發(fā)生維生素A中毒的事例。下面將向大家介紹過量應用維生素可能引起的不良反應。

　　1、維生素A：維生素A口服用于夜盲癥、干眼病，成人2.5萬單位/次、3次/日；小兒2000-4000單位/日（預防）或2.5萬單位-5萬單位/日（治療）。如果成人一次服用100萬單位或短期服用200萬單位～600萬單位、嬰兒一次服7.5萬單位～30萬單位，可于幾小時內(nèi)引起急性中毒。

　　維生素A急性中毒癥狀是厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、口角干裂、口腔潰瘍、牙齦出血、激動、譫妄、頭痛、復視、嬰兒顱內(nèi)壓升高、前囟隆起、腦積水等。如果每日服用2.5萬單位～50萬單位以上，連用數(shù)周以上，也可引起慢性中毒，表現(xiàn)為疲乏、精神萎靡、頭痛、煩躁或嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嬰兒囟門寬而膨起、頭圍增大、顱內(nèi)壓升高、眼球突出、復視、皮膚粗糙、瘙癢、皮疹、毛發(fā)蛻落、水腫、低熱、多汗、感覺過敏、唇和口角皸裂出血，小量鼻衄、管狀骨骨膜增殖性變化引起骨和關(guān)節(jié)疼痛（長骨與四肢多見）、肝脾腫大、肝功能異常、肝硬化、腎臟損害、尿頻、尿急、多尿、高尿酸血癥、鈣從尿排泄增加、鈣沉積于心肌、肝、腎、肺和動脈，軟組織鈣化，還可出現(xiàn)低色素貧血、中性粒細胞減少、淋巴結(jié)腫大等。孕婦每日服用維生素A不宜高于6000單位，服用過多可能致胎兒畸形。

　　當血中維生素A濃度超過100μg%時應視為中毒，應即停藥，給予維生素C、維生素B₁及糖皮質(zhì)激素，對顱內(nèi)壓明顯升高者可給甘露醇脫水，大部份癥狀在一周內(nèi)消失。

　　2、維生素D：維生素D治療小兒佝僂病、嬰兒手足搐搦癥的口服量為2500單位～5000單位/日，癥狀較重者可用至5000單位～10000單位/日。成人口服5萬單位～15萬單位/次，3次/日。

　　倘若小兒每日用量大于2萬單位～5萬單位，連用幾周，可出現(xiàn)毒性反應。國內(nèi)不時有維生素D中毒的報導，前蘇聯(lián)在1964-1974年間曾報導維生素D中毒300例。維生素D毒性表現(xiàn)為食欲不振、口干、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘、胃十二指腸潰瘍、疲乏、萎靡不振、頭痛、眩暈、煩躁、失眠、幻覺、抑郁、多汗、意識障礙、共濟失調(diào)、肌痛、關(guān)節(jié)痛、肌張力減退、運動功能障礙。嚴重者可出現(xiàn)貧血、腎、血管、心肌、肺、皮膚、角膜等軟組織鈣化，引起腎功能損害、腎結(jié)石，出現(xiàn)煩渴、多尿、低滲尿、蛋白尿、管型尿、腎功能衰竭。還可出現(xiàn)高血壓、心律失常、驚厥、皮膚粘膜干燥、瘙癢、結(jié)膜炎、畏光、流涕、體重下降、易感染和發(fā)燒等。

　　兒童長期維生素D過多可出現(xiàn)智力與生理發(fā)育延滯。孕婦維生素D過量可使胎兒血鈣增高及分娩后小兒智力障礙、腎、肺小動脈狹窄、高血壓。維生素D中毒后應即停藥，適當補充鉀、鈉、鎂，必要時加用糖皮質(zhì)激素，大量飲水，給予利尿藥，加促鈣的排出，中毒癥狀很快消退。

　　3、維生素E：維生素E口服用量為10mg～l00mg/次，2～3次/日。肌注5mg～50mg/次，1次/日。維生素E治療量并無毒性，但如長期（6個月以上）大劑量用藥則可引起疲倦、乏力、眩暈、頭痛、視力模糊、惡心、腹痛、腹瀉、月經(jīng)過多、閉經(jīng)、性功能紊亂。

　　少數(shù)患者可出現(xiàn)口唇炎、口角炎、皮膚皸裂、蕁麻疹、接觸性皮炎、低血糖、凝血酶元減少、肌酸尿等。停藥后，上述癥狀逐漸消失。長期應用超劑量（300mg/日）可能引起出血、血栓性靜脈炎、高血壓、傷口愈合減慢、糖尿病與心絞痛加重、免疫功能降低，甚至誘發(fā)乳腺癌。目前，由于廣告宣傳的誤導，有人盲目大劑量長期應用維生素E，其不良反應必將隨之來臨，這種錯誤做法必須加以糾正。

　　4、維生素B₁：維生素B₁用量為l0-30mg/次，3次/日。肌注50-100mg/次，1次/日。維生素B₁的毒性很低，但大劑量應用可引起煩躁不安、疲乏、頭暈、頭痛、納差、惡心、水腫、心律失常等、停藥后癥狀消失。注射給藥偶可致皮疹、藥熱、哮喘等過敏反應。肌注本品可致局部疼痛。靜脈給藥可致血壓降低、甚至休克。臨床上不宜靜脈給藥。

　　5、維生素B₆：口服10-20mg/次、3次/日，皮下、肌肉或靜脈注射50—100mg/次，1次/日。本品不良反應很少。少數(shù)病人面部微紅或溫暖感、感覺異常、思睡。長期大量（2g/日）應用可引起感覺神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木、平衡失調(diào)。一次靜注200—250mg可致頭痛、腹痛。肌注時注射局部疼痛。本品偶可引起皮疹等過敏反應、甚至過敏性休克。長期應用還可抑制抗凝系統(tǒng)。

　　6、煙酸與煙酰胺：兩藥均為抗賴皮病維生素，但煙酸要在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊燉０凡牌鹂官嚻げ∽饔谩４送?，煙酸具有煙酰胺所沒有的舒張血管、降低血酯的作用。煙酸成人30—100mg/次，3次/日，兒童15mg-100mg/日，分3次服。煙酸在治療量引起血管舒張導致皮膚潮紅、瘙癢、頭痛，也可引起惡心、嘔吐、腹瀉，本品應飯后服用。長期大量應用甚至可誘發(fā)心律失常、胃十二指腸潰瘍、肝功能損害、高血糖、高尿酸血癥等。煙酰胺50mg-200mg/次，3次/日。其不良反應輕微，表現(xiàn)為輕度胃腸反應、頭暈、頭痛等。

　　7、維生素C：維生素C一般用量為0.1g/次，3次/日，不良反應很少。但如長期大量1～4g/日應用，則可引起惡心、嘔吐、胃酸增加、胃液反流、腹痛、腹瀉、心動過速。大劑量還可酸化尿液，引起尿酸鹽、胱氨酸鹽、草酸鹽結(jié)石、高尿酸血癥、尿道炎、排尿困難。

　　還可引起婦女生育能力降低、血糖升高、妨礙腸道吸收銅、鋅離子，導致機體銅鋅缺乏。乳兒接受大量維生素C可引起不安、失眠、疲乏、脈緩、皮疹、浮腫、血小板增多。靜脈注射大劑量的維生素C可引起眩暈、虛弱、血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血、高鈣血癥和低鈉血癥、白細胞吞噬能力降低等。

　　維生素是人體不可或缺的一類營養(yǎng)素，但每日需要量較少，正常飲食則可提供足量維生素，不必額外加以補充。如果出現(xiàn)需要補充維生素的情況，應注意控制用量與給藥時間。長期大量應用維生素不但無益，反而引起不良反應。